让高值医用耗材价格回归正常的市场价，真正挤掉从厂家到患者之间的价格水分，多省猛挤高值耗材水分已经不限于在采购环节限制较低价、二次议价。建立重点监控目录，动态监管，严查使用环节用量大且异常的耗材，重点打击耗材腐败已经开始全国蔓延!

  江苏：金额高、用量大耗材重点监控，动态谈判议价

  近日，江苏省卫计委在南京召开全省药品耗材集中采购工作总结推广会，对于切实降低医用耗材虚高价格，规范医疗卫生机构采购行为，从源头上治理医药购销领域不正之风，江苏省卫计委明确：

  一要进一步规范药品耗材集中采购行为。加快建设全省医疗机构药品耗材采购监管信息系统，实现对药品耗材购销工作制度化管理和实时动态监控。各地各单位要切实加大监管力度，依托信息系统定期分析药品耗材购销情况，发现问题及时整改，坚决杜绝网下采购、违价采购等不规范行为。

  二要全面落实省纪委专责监督整改要求。要把落实省纪委监督意见作为当前工作的重中之重。完善药品和高值医用耗材价格动态调整机制，跟踪省内外相关产品价格变动情况，定期对省市入围产品价格进行就低调平，确保江苏采购价格始终处于全国低位水平。

  建立常态化带量采购工作机制，遴选采购金额高、使用量异常增长、社会关注度高的品种，分期分批组织进行价格谈判，挤压价格空间，确保重点品种采购价格得到有效管控。

  江苏省骨科等五大类耗材集采，采取省级集采确定较低价，再由市级谈判降价，而且现在明确要遴选采购金额高、使用量异常增长、社会关注度高的品种重点监控，谈判议价，意味着无论是在采购环节，还是在医院使用环节，任何违规行为都将被监控，想再抬高价格是不可能的了!

  而江苏省在高值耗材方面的降价有目共睹，南京市围绕五大类高值医用耗材探索开展集中招标，上万种产品平均降幅达45%;泰州市高值医用耗材部分产品降幅达50%以上。

  河南：4市接连出台高值耗材重点监控“目录”

  7月27日，河南省卫生和计划生育委员会发布《关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》，河南全省开始进入***严耗材控费阶段。销量两次进入前10的，有可能会被停用，使用的医务人员也将被上报到医疗纠风办，成为绩效考核、职称聘任、医德医风考评中的重要障碍。

  自6月以来，河南省已有四个市(南阳、开封、洛阳、郑州)陆续发布了高值耗材重点监控的文件。对于所属公立医院高值耗材使用量金额高，采购量大的高值耗材重点监管，并对相关违规使用人员出台严厉的处罚措施。

  而这一次河南省直接出台高值耗材重点监控措施，而对于过去使用异常、采购量大的高值耗材，销售量将迎来塌方式减少。毕竟销量进入前10都是轮流的，想不两次进入前10，就意味企业要自觉的控制耗材的价格。

  京津冀：7类耗材列入重点监控目录

  今年3月份京津冀公立医院***批医用耗材联合采购，就把6类符合7种情况的耗材列入重点监控目录，并且要求二级以上的公立医疗机构都要对列入重点监控目录的高值耗材，从采购到使用进行全过程的监管。

  高值医用耗材猛挤水份，此前是在招采环节进行严格规定，挂网阳光采购，省级联合采购共享目录，鼓励企业举报价格不实等。

  但在医疗机构的使用环节，通常也容易因不合理的耗材费用，而导致耗材价格虚高。医务人员如果和供应商之间存在灰色交易，则会长期垄断该医院的该类型耗材供应。这也成为国家重点打击医疗腐败的领域。

  国家层面，早在去年九部委医疗纠风运动暨耗材专项整治中，就明确提出要对高值耗材进行监控。

  我们不难发现，从医用耗材招采环节严格监管，推动采购环节透明化，这一举措全国各省几乎都已落地并逐步完善。而就今年各省市逐步推出高值耗材使用环节的重点目录监管来看，这一趋势要大范围蔓延!