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·医保监管·

  ▶国家医保局再次通报：全国80%的统筹区完成两次医保数据发布!

  来源：国家医保局

  【提要】我国作为世界上拥有最多参保人群的国家，医保数据资源丰富，不仅包含医疗行为(如诊断、治疗、用药)，还关联人口属性(年龄、性别、职业)、经济支付(医保报销、自费比例)、地域分布等。医保数据对于优化医疗资源配置、医保基金监管、支付方式改革以及医药产业创新等方面具有极其重要的推动作用，而要想发挥出医保数据的赋能作用，首先就必须要建立起数据共享、公开机制。

  ▶医保监管升级，上万个药被重点“锁定”!

  来源：米内网

  【提要】近日，国家医保局面向社会公开发布第一批医保基金智能监管规则和知识点。首批受影响的药品名单出炉，数量多达上万个。

·医疗服务·

  ▶历程回顾——我国医疗服务价格改革经过了哪些阶段?

  来源：国家卫生健康委卫生发展研究中心

  【提要】在不同的经济与社会改革背景下，医疗服务价格有着不同的历史特征，承载着不同的责任，了解历史、掌握现状，对有效推进医疗服务价格改革起着至关重要的作用。新中国成立以来，我国医疗服务价格改革与发展经历了以下四个主要历史阶段。

  ▶医疗服务价格改革中，医保部门应如何分配调价总量?

  来源：中国医疗保险

  【提要】在推进医疗服务价格改革的征途上，很多医保工作者与医疗机构工作人员穿梭在政策落实与实践探索的前沿，积累了大量实战经验。本篇聚焦于省市医保部门应如何分配调价总量?

·养老服务·

  ▶关于照顾“老的”，医保有这些新举措

  来源：中国医疗保险

  【提要】老龄化是全球人口发展的客观趋势。20世纪以来，全球多个国家步入老龄化时代，给国家经济和社会发展带来诸多挑战。目前，我国人口发展进入了新的阶段，于2000年开始步入人口老龄化阶段，于2022年进入中度老龄化社会，预计将于2035年前后进入重度老龄化社会。数据显示，截至2023年底，我国60岁以上人口近3亿人，占总人口比重超过20%，老龄化趋势明显，医疗需求和医疗费用也在不断增加和攀升。

  ▶长护险下乡难，失能老人照护服务短板如何破解?

  来源：第一财经

  【提要】针对农村照护服务严重短缺等问题，长护险落地之后也将通过政策鼓励嵌入式、连锁型的护理机构发展，增强服务可及性。长护险试点九年来形成的重要共识是建立覆盖全民的长期护理保障体系，可以预期，在不远的将来，我国1.2亿农村老人也能享受到社保“第六险”的福利。

·社区建设·

  ▶社区医防融合 筑牢成人疫苗防护网

  来源：健康报

  【提要】在今年全国预防接种日与世界免疫周期间，“成人疫苗防护”成为人们热议的话题。近日，“健康中国家，疫苗护万家——健康社区‘免疫行动’促进计划”在北京启动，标志着我国成人预防接种服务迈向更高水平的协同创新。与此同时，各地积极探索社区医防融合新实践，以可复制的经验推动成人疫苗接种服务提质增效。

  ▶回应现实需求，推进老年友好型社区建设

  来源：全国老龄办

  【提要】随着人口老龄化进程加快、程度加深，使老年人“活得久、活得好”，成为政策制定的出发点。全国示范性老年友好型社区创建工作已开展近5年时间，全国老龄办近日印发《全国示范性老年友好型社区创建指引(2025年)》，使这项工作方向更明确、路径更清晰。

·分析解读·

  ▶从“用得起”到“管得住”：国谈药政策落地的多维探索

  来源：中国医疗保险

  【提要】国家医保药品谈判制度实施以来，累计将700余种临床急需药品纳入医保目录，药品价格平均降幅超50%。这一制度创新，使诸多“天价药”实现“悬崖式降价”：如治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液，从每针70万元降至3.3万元;治疗肺癌的奥希替尼，月治疗费用从5万元直降到5580元。国家医保局数据显示，仅2023年谈判新增的126种药品，预计两年内将为患者减负超400亿元。

  ▶医保支付方式变革：从费用结算到分级诊疗的“指挥棒”

  来源：新华网

  【提要】当前，我国医疗体系正面临卫生费用快速增长、患者就医结构失衡的挑战。在推进分级诊疗制度建设的过程中，医保支付方式作为关键的政策工具，正逐步从“被动买单”转向“主动引导”。通过机制设计，医保支付方式正在悄然改变着医疗机构和患者的决策逻辑——

  下载附件查看完整内容：医周药事2025年第22期（05.26-06.01)--先锋寰宇