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·两会前瞻·

  ▶2025年省级两会都聚焦哪些医保民生重点问题?

  来源：医药经济报

  【提要】日前，国家医疗保障局办公室发布关于推进基本医保基金即时结算改革的通知，明确以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

  ▶2025年地方两会带来哪些“民生礼包”?

  来源：新华网

  【提要】1月中下旬以来，全国各省区市集中迎来了一年一度的地方两会时间，与老百姓息息相关的民生事项，也都落到了各地2025年政府工作报告中。新的一年，老百姓将从各类暖政中收获哪些“民生礼包”?

·分析解读·

  ▶2025年医保改革趋势：三个关键词

  来源：医改界

  【提要】在人口老龄化趋势日益显著、医疗卫生总费用与住院人数迅猛增长，以及医保、卫生健康等领域改革持续深化的背景下，医保基金的可持续发展正面临前所未有的严峻挑战。面对这一系列复杂多变的环境因素，进一步强化医保基金的监管工作显得尤为关键且紧迫。

  ▶国家医保局发文!回顾2024年大数据如何为医保工作“添砖加瓦”?

  来源：中国医疗保险

  【提要】1月23日，国家医疗保障局办公室发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，提出要进一步发挥医保数据赋能医疗机构发展的作用。回顾2024，大数据在医保领域全面加“码”提速——医保码一扫，就能便捷实现挂号、取药等就诊环节;有了“比价神器”，高效购药不再是难题;影像资料打破“信息孤岛”，无需带着胶片东奔西跑;数字留痕，对欺诈骗保行为“精准亮剑”;药品也有“身份证”，全场景应用与全流程监管保障药品安全……

·医药专栏·

  ▶医保目录调整4月启动，首版丙类目录聚焦创新

  来源：医药经济报

  【提要】1月17日，国家医保局召开的“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会上宣布，2025年医保目录调整将提前，预计4月初开始申报，争取9月份完成整个目录调整。2025年内还将发布第一版丙类药品目录，丙类目录与国家基本医保药品目录调整同步开展。

  ▶有关原研药和仿制药价格的四个真相

  来源：首都医科大学

  【提要】对于原创新药，由于研发投入大、临床价值高、独家垄断销售等特性，企业通常按照社会最高承受能力定价。

·专家观点·

  ▶观点 | 应亚珍：DIP付费关键技术应用和优化路径研究

  来源：《医保支付方式改革蓝皮书》

  【提要】为确保支付改革质量不断提升，各地正确把握改革方向，以《三年行动计划》为指引，抓扩面、建机制、打基础、推协同，在理论与实践互动、技术规范标准建设中稳步推进。全面了解DIP付费逻辑及其技术要点，使各方认识更加趋同，保证改革不走样、不走偏，有效率、有质量、有效果。基于此，本文从DIP付费的特点、优势和设计理念，以及实施DIP付费需注意的技术难点等方面，重点对DIP付费的关键技术应用和优化路径进行了分析。

  ▶观点 | 陈张铭：全力打造深化医改地市示范样板

  来源：中国卫生杂志

  【提要】陈张铭参与推进医改工作15年来，始终坚持用改革的办法破难题、促发展、开新局。突出“三个优先”，破解“组织保障”之难;突出“系统集成”，破解“三医协同”之难;突出“供给侧改革”，破解“量质并进”之难;突出“人民至上”，破解“可感可及”之难。

·国际视野·

  ▶零工经济背景下的灵活就业人员医疗保障国际经验

  来源：国家卫生健康委卫生发展研究中心

  【提要】世界劳工组织的数据显示，全球约有7亿人从事零工经济。在我国，零工经济规模逐年增长，特别是在互联网平台的推动下，外卖配送员、网约车司机和短期合同工等新形态灵活就业人员不断增加。国家统计局2023年数据显示，我国新就业形态就业人员已达8400万人。

  ▶破解天价药支付难题，美国医保打了个样

  来源：亿欧

  【提要】生命是无价的，但医保资金却是有限的。任何一个国家的卫生系统，都不可能为这些新药支付药企要求的任何价格——无论其多么具有革命性。即使是有着创新药天堂之称的美国，也不例外。基因疗法不断刷新着天价药的上限。

  下载附件查看完整内容：医周药事2025年第4期（01.20-01.26)--先锋寰宇