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医周药事2025年第2期(01.06-01.12)--先锋寰宇

—本期视点——

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·分析解读·

  ▶展望 | 三个关键词概括2025年医保改革趋势

  来源:中国医疗保险

  【提要】2025年是“十四五”规划的收官之年,也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。日前召开的全国医疗保障工作会议明确提出8项重点工作,并要求各级医保部门坚定不移推进医保改革,守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”,赋能医药机构和医药产业高质量发展,促进医疗、医保、医药协同发展和治理。

  ▶王兴鹏:谈谈上海市级医院临床专科建设思路

  来源:上海申康医院

  【提要】临床专科能力建设对构建优质高效的医疗卫生服务体系和保障人民健康具有重要意义。上海申康医院发展中心立足上海市级医院办医主体职责,规划布局、资源投入与项目建设、评价引导等多措并举,优化临床专科发展模式,提高临床专科服务能力和质量安全水平,市级医院临床专科能力提升成效显著。

·医疗改革·

  ▶顺势而动,推进医疗服务价格调整

  来源:健康报

  【提要】将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项,新设“免陪照护服务”“航空医疗转运”“安宁疗护”等服务项目,明确心理治疗以“小时”为单位计费……近一段时间来,国家医保局陆续印发护理、康复、综合诊查、麻醉等一系列医疗服务价格项目立项指南。

  ▶以深化医改为引擎 强化公立医院公益性

  来源:中国卫生报

  【提要】党的十八大以来,党中央明确了新时代党的卫生与健康工作方针,把公益性贯穿医疗卫生事业全过程。2025年全国卫生健康工作会议提出,深化医药卫生体制改革,健全维护公益性的运行保障机制。这是构建健康中国的重要路径,也是增进人民健康福祉的必然之举。

·医保快讯·

  ▶全面推进!医保与药企直接结算

  来源:医药网

  【提要】优化医保支付机制是2025年医保的重点之一,国家医保局在全国医疗保障工作会议上表示,推动医保与定点医药机构即时结算,与医药企业直接结算。

  ▶国家医保局:推动超大城市取消就业地参保户籍限制

  来源:北京日报

  【提要】1月7日,国家医保局发布《关于进一步加强劳动者医疗保障权益维护工作的通知》,提出各地要推动超大城市、特大城市全面取消灵活就业人员在就业地参保的户籍限制,确保广大劳动者基本医疗保险应参尽参。通知要求,劳动者如果与用人单位有稳定劳动关系,应随单位参加职工基本医疗保险,由单位和个人共同缴费。

·地市精彩·

  ▶上海区域医联体上下用药衔接这两年

  来源:上海市卫生健康委

  【提要】相比于紧密型县域医共体上下用药衔接改革的轰轰烈烈,城市医联体相关改革则显得沉静很多。组织、机制、人事、财务等的松散性,常常被当作城市医联体上下用药衔接难的原因。2023年4月,在推进分级诊疗体系建设7年之后,上海市人民政府再次重磅发布提升社区卫生服务能力的文件。借此,全市推开了区域医联体上下用药衔接工作,探索打破“常规观念”的新路径。

  ▶江苏东台基层药品联动管理的几个特点

  来源:江苏省卫生健康委

  【提要】江苏省盐城市东台市紧密型县域医共体建设以“十大中心”闻名。在医共体运营发展中心牵头之下,市人民医院和市中医院2家龙头医院、6家农村区域医疗卫生中心、18家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、341家村卫生室(社区卫生服务站)聚合成1个医共体,并通过“十大中心”数字化赋能形成管理共同体、服务共同体和利益共同体。其中,集中审方、药物配供等中心,可谓给予了医共体基层药品联动管理坚实的机制保障、组织保障和信息保障。

·医药专栏·

  ▶再次向假药回流药“亮剑”!国家医保局将全面推进药品追溯码严监管

  来源:中国医疗保险

  【提要】什么是药品追溯码?药品追溯码是印制在药品包装盒上的20位唯一代码,相当于每一盒药品的“身份证”,是药品一“出生”即被赋予的标志信息。若在流通过程中药品追溯码重复出现,则该药品就可能是“回流药”、假药或是被串换销售。同时,通过药品追溯码,相关部门还可实时动态查看药品耗材生产、配送、零售各个环节信息。

  ▶91种新药好药进医保了!你关心的问题都在这里

  来源:第一财经

  【提要】我国医保药品目录调整已经进入动态化、常态化、规范化轨道,不仅要让老百姓“买得起”好药,还要通过配套措施保障大家“买得到、能报销”,真正做到口惠而实至。2025年,患者可以用上哪些新药好药?各地医保部门如何打通目录落地的“最后一公里”?医保如何实现“支持真创新、真支持创新”?

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