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医周药事2024年第16期(04.15-04.21)--先锋寰宇

—本期视点——

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·国际视野·

  ▶美国开始降药价了!中国医保实践做对了什么?

  来源:首都医科大学国家医保研究院

  【提要】近期,美国政府通过立法的方式公布了降低药价的相关措施并已进入实质性价格谈判阶段,此举又被广大媒体称为美国版医保谈判(价格形成方式为医保与企业谈判)或美国版医保集采(针对品种为成熟药而非创新药)。向来以自由定价自居的美国,这次由政府直接干预价格的行为,引起了全世界的关注。

  ▶未来5-10年,DRG会给中国医疗带来哪些变化?

  来源:看医界

  【提要】“DRG导致医疗收入减少?导致医院亏损?DRG背不动这个锅”。近日,国家医保局官微连发四文,刊文反驳DRG致医院亏损的言论,引起广泛关注。同时,医保局官方微信因为在留言区“不控评”的操作,放出不少对于DRG有疑惑的民众和医疗从业者的评论,针对所显示的不同省份IP,当地医保局工作人员上场留言解释政策,并公布举报电话,也让这场医院与医保局因DRG改革的争论出了圈。

·专家观点·

  ▶观点 | 毛群安:以“健康体重”为切口,提升公众健康素养

  来源:人民日报

  【提要】4月18日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推进卫生健康事业高质量发展,护佑人民群众生命健康有关情况,本场发布会的主题是“健康城镇 健康体重”。会上,全国爱卫办副主任、国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍了爱国卫生工作有关情况。

  ▶观点 | 马长生:治疗房颤,理念、技术、宣教缺一不可

  来源:中国卫生杂志

  【提要】房颤是一种常见的心律失常,通常表现为不规则且很快的心率,也就是人们口中说的“心慌”。房颤不仅影响患者生活质量,严重者还会发生血栓栓塞、心脏衰竭等并发症。深耕领域多年的马长生认为,房颤治疗的理念不断更新发展,几次“技术革命”让房颤的治疗手段更加成熟、更加丰富。

·地方精彩·

  ▶湖南醴陵:以次中心为枢纽,带动县域医疗整体提升

  来源:醴陵市卫生健康局

  【提要】2023年,湖南省在政府工作报告中提出,要持续推动优质医疗资源下沉,建设一批县域医疗次中心。同年8月,湖南省卫生健康委启动2023年县域医疗次中心试点示范项目建设,在全省首批建设20个次中心。白兔潭镇中心卫生院作为醴陵市唯一一家入选单位,成为次中心建设试点。

  ▶贵州:建设次中心,办好民生实事

  来源:贵州省卫生健康委

  【提要】2022年,贵州省将县域医疗次中心建设纳入省政府民生实事;2023年,纳入省级重点项目监测,以县域医疗次中心为抓手加快构建紧密型县域医共体;2024年,再次纳入省政府民生实事。从贵州省的实践结果看,县域医疗次中心在紧密型县域医共体中发挥了承上启下的枢纽作用,破解了在推进紧密型县域医共体建设中遇到的“部分基层医疗卫生机构能力不到位、潜力不够”“部分牵头医院辐射带动不到位、拉动不够”“部分医共体内激励机制不到位、紧密不够”等问题,有效促进了紧密型县域医共体建设。

·医院管理·

  ▶DRG/DIP支付方式的改革下,公立医院绩效管理模式如何改?

  来源:三智医管

  【提要】DRG/DIP支付方式,从按照项目后付费,向按照病种组预付费转型,采取的是“病组包干付费、超支不补、结余留用”的办法。这种支付方式下,要求公立医院必须同时关注“收入、成本、效率、质量”等多维度因素,实行精细化管理方式,才能保障公立医院获得最大的经济效益。DRG/DIP支付方式下,绩效激励模式应如何进行匹配改革呢?

  ▶财务风险机制对医院审计定价能力的调整作用

  来源:三智医管

  【提要】随着经济社会发展水平的提升,医疗卫生服务的需求也日益增大。医院在发展过程中必须不断通过构建财务风险机制来调整自身审计定价能力,才能在复杂的环境中提供良好的医疗卫生服务。本文在分析财务风险机制概念和医院审计定价能力重要性的基础上,深刻剖析了财务风险机制对医院审计定价能力的调整作用,为医院开展相关工作提供有效参考。

·医保快讯·

  ▶整治医保基金违法违规问题,六部门“亮剑”

  来源:央视新闻

  【提要】从国家医保局获悉,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。

  ▶以“四化”推进医保经办服务体系建设

  来源:中国医疗保险

  【提要】为深入贯彻落实党中央关于健全基本公共服务体系,巩固提升医疗保障经办服务体系和综合能力,湖南省郴州市坚持以人民为中心的发展思想,按照湖南省医疗保障局《关于加强全省医疗保障经办服务体系和综合能力建设工作指导意见》(湘医保发〔2021〕69号)要求,通过全面实施网格化延伸,规范化建设,数字化转型,亲情化服务等有效举措,全面建成规范统一、上下联动、服务优质、运行高效的医疗保障经办管理服务体系,实现医保经办管理服务更加统一、高效、优质、便捷,取得良好社会效益。

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