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·分析解读·
来源：首都医科大学国家医疗保障研究院
【提要】支付方式改革是医保改革中的“牛鼻子”，对医疗资源配置总量和结构发挥经济杠杆作用，而结余留用政策就是这个杠杆的支点。本文立足“结余留用”政策导向，围绕“结余”如何确定，如何留、如何用，以及政策如何发挥作用进行阐释，并为医疗机构有效应对提出建议。
来源：医药经济报
【提要】3月下旬，国家中成药集采办公室在武汉结束了与110家中药企业座谈的闭门会议，对下一步即将进行的42个品种的中成药集采规则做了进一步的细化和完善。对于那些既有中药品种也有西药品种的综合性制药企业来说，集采政策已经像“ChatGPT”之于互联网行业，带来了颠覆性影响，未来的医药行业将迎来“后集采时代”。数据显示，中成药在我国医院内市场的年销售额为3000多亿元，面对如此庞大的院内市场和已经来临的全国性中成药集采，中药企业如何理解该政策并判断市场走势?
·医疗改革·
来源：良医财经
【提要】日前，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，提出到2035年构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的目标，并明确“社会办医疗机构可牵头组建或参加医疗联合体”。不难看出，两会刚刚结束，此份《意见》是为未来十余年的医疗卫生体系改革提出的关键路线图，成为指导整个行业走向的风向标。《意见》全文在社交媒体“刷屏”，成为为数不多的引起行业、产业投资界共同关注的重大政策。
来源：福建省医疗保障研究院
【提要】发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，这是党中央国务院对医改提出的要求。国家医保局成立以来，医保基金发挥战略性购买作用，通过动态调整医保药品目录、开展药品耗材集中带量采购、深化医保支付方式改革、推进医疗服务价格项目改革等，在保障人民群众缓解“看病难、看病贵”的同时，重构医药产业生态，助推公立医院高质量发展。
·医院管理·
来源：誉方医管
【提要】随着三年行动计划稳步推进，DRG/DIP支付方式改革逐步在各试点地区进入实际付费，这给医院管理带来了新的挑战。医院在实际工作中如何加强精细化管理，成为困惑医院的“难题”，归纳总结10个方面精细化管理的方法和措施。笔者结合在医院精益运营管理方面的咨询经验，归纳总结了10个方面精细化管理的方法和措施。
来源：DRG变量
【提要】自2019年国家医保局成立以来，先后确定了30个按疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRG)进行医保付费方式改革的国家试点城市，出台了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》，DRG医保付费方式改革已成为必然趋势。广元市作为第一批省级DRG医保付费改革试点城市，从2020年起进入DRG实付阶段，并将全市纳入改革范围。现对应对效果对比分析，以期进一步改进应对策略，为后期开展DRG医保付费试点医疗机构提供参考。
·医保速递·
来源：中国医疗保险
【提要】各地各级医疗保障部门成立以来，都意识到要针对违约违规违法使用医保基金的问题分层分类进行处理处罚，但暂无相关法律法规制度明确行政监管与经办稽核的职责边界、如何衔接。如何合法合规运用协议管理或行政监管手段，衔接运用议管理与行政监管手段来履行监管职责是医保部门、监管人员普遍都有的困惑。
来源：徐州市医疗保障局
【提要】基金监管是医疗保障制度的保障，如何建立一套规范化、科学化、常态化的长效监管体系，以实现控制医疗费用的不合理增长和提高医疗服务质量的双重目标，成为了新的医保课题。充分发挥人工智能的独特能力，推进视频监控、生物特征识别等技术应用，把人工智能应用于医保监管，对提高医保监管工作效能和水平，保障医疗保障事业平稳、健康、可持续发展有着重要意义。作为“国家医保智能监控示范点”创建城市，全国“医保监管”新样板，在医保治理现代化方面，徐州走在了全国的前列。
·国际视野·
来源：北京大学公共卫生学院
【提要】为解决DRG/DIP 支付方式下创新医药技术的临床应用问题，尤其是新技术导入初期的费用负担问题，管理部门和研究机构都进行了诸多的探讨。2019年10月，国家医疗保障局发布《关于印发疾病诊断相关分组 (DRG) 付费国家试点技术规范和分组方案的通知(医保办发 [2019]36号)》，正式出台了全国医疗保障部门开展 DRG 付费工作的统一标准，其中就打包付费可能阻碍创新医药使用的问题，明确提出“已在医保经办备案的新技术项目，可暂先按项目付费执行一年后，再根据数据进行测算，修订该病种分组的支付标准”。
来源：Latitude Health
【提要】随着人均寿命上升和出生率下降，老龄化已经成为主要经济体的普遍现象，而各国的社保体系普遍是伴随着二战后的高出生率同步建立起来的，期间的经济虽有起落，但只要保证职工退休比不出现大幅下降，社保的可持续性就不会有挑战。但进入21世纪之后，老龄化普遍加速，为了保证社保体系可持续，在开源的同时，节流就成为必然的选择，对药价的管制也就成为监管的必选项。
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