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关于福建卫生健康发展,听听委员代表们怎么说

  会议期间,委员们代表们围绕民生、医疗、生态保护、文化传承等话题,积极建言献策,共同协商议政。在福建卫生健康发展方面,一起来看看委员代表们都带来怎样的好建议、好声音呢?

  两会声音一起听听他们怎么说

  陆盛彪 立法保障家庭医生签约服务

  推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径,是方便群众看病就医的重要举措。省人大代表、屏南县古峰镇佳洋社区党委书记陆盛彪等提交议案,提请省人大常委会制定出台《福建省家庭医生签约服务若干规定》,规范家庭医生签约服务法律保障。

  议案指出,我省家庭医生签约服务自2016年全面推行以来,各地基层医疗卫生机构通过各项举措让签约居民获得实惠,但也存在签约机构布局不均衡、签约团队与人员数量短缺、相关保障措施不完善等问题。

  议案提出,基层医疗卫生机构按照国家和本市有关规定与居民签订家庭医生服务协议,为签约居民提供基本医疗卫生服务。家庭医生签约服务包括:优先提供本医疗机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等;根据与二级及以上医疗机构双向转诊的合作协议,优先为签约居民提供转诊服务等。

  议案还提出,政府举办的基层医疗卫生机构中的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室应当开展家庭医生签约服务。家庭医生签约服务费由基本医疗保险基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担;由基本医疗保险基金、基本公共卫生服务经费承担的部分,医保和财政部门应当及时、足额拨付到位。由签约居民个人承担的部分,签约居民应当按照有关规定支付。

 许志扬 推进村医职业化

  省人大代表、莆田市第一医院院长许志扬建议,推进村医职业化,建立上下贯通的职业发展机制,鼓励调剂部分乡镇卫生院编制或结合公立医院编制备案制管理,用于村卫生所工作的执业(助理)医师择优入编管理;参照大学生“村官”的做法,面向医学毕业生进行公开招录,作为乡镇卫生院驻村医生,以吸引专科以上医学生扎根基层,为村医队伍注入新鲜血液。

  肖玉 完善合作机制,保障陪护人才队伍的专业性及稳定性

  省人大代表、福建省华兰园艺生物技术发展有限公司董事长肖玉为记者讲述了一桩“八闽新事”。去年,病患邓大爷因心力衰竭和胸腔积液住进宁化县总医院呼吸与重症医学科,该院在全省率先试点的“无陪护”模式解决了他住院期间的护理问题,让他感受到“家”的温暖。所谓“无陪护”,非无人陪护,而是由经规范化培训的医疗护理员替代家属承担患者住院期间的生活照护,实现无家属陪护或陪而不护。2022年,我省四部门联合发布了“无陪护”病房试点工作方案。

  肖玉建议,在加大护理人员职业技能培养力度的同时,要完善医院、企业、学校、培训机构之间的合作机制,保障陪护人才队伍的专业性及稳定性,采取政府补助一点、医保支付一点、群众自费一点的方式,让更多患者享受到“无陪护”病房的优质、高效、舒心服务。

  王炳南 加快农村医疗卫生设施更新

  “基层医生整体医资水平比较弱,设备条件不足,难以更好服务社区(村)民众的需求。” 省人大代表、泉州聚龙远南房地产有限公司董事长王炳南建议,加大财政投入,加快农村医疗卫生设施更新,并根据本地区经济发展水平,适当增加当地乡村医生的补助金额。广泛开展省、市、县级医院、乡镇卫生院医生与村医结对帮扶活动。建立长效的人员补充机制,充实基层卫生人才队伍,提高基层卫生院的整体医疗水平。组织省、市、县级医疗机构选派业务骨干到卫生院挂职,任期一到两年,通过这些业务骨干的传、帮、带,提升卫生院服务能力,吸引农民群众就近到卫生院看病,既有效的缓解县级以上医疗机构的压力,解决农村周边群众看病难、看病贵的问题,又保证基层卫生院的服务质量和服务水平。

  肖惠中 推动乡村医生队伍建设“提档升级”

  如何推动乡村医生队伍建设“提档升级”,满足新时代农村居民的医疗卫生服务需求?省人大代表、农工党泉州市委会主委肖惠中认为,要突出完善乡村医生补充机制。一是建议参照国家卫健委牵头制定的《乡村医生从业管理条例(修订案草案)》允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册,作为快速补充乡村医生便捷路径。二是扩宽乡村补充渠道,完善“乡聘村用”机制,以基层医疗卫生机构名义委托医学院校定向培养村卫生所执业的医学人才。三是教育部门、医学院校应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育,定向为农村培养适用的卫生人员,并协同卫健部门积极探索乡村医生定向培养,每年定向培养一批,储备乡村医生“正规军”人才。四是鼓励执业医师到村卫生所多点执业,探索对基层医疗卫生机构及以上执业医师到村卫生所多点执业的,财政可给予相应的补助予以鼓励。

  江铭福 加强基层医疗卫生人才的招引力度

  省人大代表、连江县筱埕镇逻回村党支部书记、村委会主任江铭福同样建议要加强基层医疗卫生人才的招引力度。他认为,要引进基层医疗技术人才,定时组织优秀医护人员到各基层参与农村基础医疗建设服务,做好对农村居民的基础医疗保健服务,为农民排忧解难,切实保障农村居民的切身利益。健全和完善农村基础医疗设施建设制度。规定农村村居卫生所、卫生院、药品管理、医疗费用,提高农村基础医疗设施建设的效率,改善农村居民生活条件,促进社会可持续和谐发展。

  郑洪 加强基层医疗卫生人才的招引力度

  结合乡村振兴,加大投入,加快乡村医疗卫生服务基础设施建设。”省人大代表、福建金源纺织有限公司董事长郑洪表示,目前,乡村公共卫生服务体系无论硬件设施还是人才、信息等软件都还有所欠缺,满足不了农村医疗基本要求。他建议下一步结合实施乡村振兴战略有关部署,加大资金投入,对村卫生室进行全面改造提升,补齐短板,加快村卫生室信息化建设,同时依托乡镇、村级卫生院室,加大对慢性病、传染病等医疗常识和健康理念的宣传力度,提高村民健康素养水平,为农村人口提供优质医疗服务。

  郑洪还建议增加救护车辆,提高农村危重病人救治效率。当前基层医疗手段和治疗水平仍较低,一旦有突发事件发生,乡镇医院救护车辆严重不足,延误送医时间,导致危重病人失救。建议采取由财政统一购置、社会资金引入、结合社会化服务等多种方式增加乡镇医院救护车辆数量,提高救治效率。

  张运明 畅通“云医保”,推动“互联网+”医疗服务发展

  新冠肺炎疫情影响之下,医疗资源变得空前紧张,容易造成患者在医院聚集。对此,在福建省政协十三届一次会议期间,福建省政协委员、民建福建省委会专职副主委张运明提出了关于“畅通‘云医保’推动‘互联网+’医疗服务发展”的建议。

  “‘云医疗’是指患者通过互联网医院、在线平台复诊、咨询,药物配送到家的一种新型医疗模式。”张运明表示,通过发挥互联网医疗服务平台线上优势,利用线上线下模式(O2O),能有效缓解挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短的“三长一短”问题;同时,互联网医疗平台通过信息系统的互联互通,能够不分时间、不分地域、不分院区,实时调动医生资源,解决线下就诊的时空制约问题。

  但张运明也指出“云医疗”落地需要注意防范的政策风险点。比如,“互联网+”医保服务的边界难以界定——医疗不同于其他服务,是以生命健康作为标的,创新医疗服务供给模式的核心是保障医疗服务质量,鉴于“互联网+”医疗所依赖载体的虚拟性,必须保证线上诊疗的精准性、有效性和安全性。

  再如,“互联网+”医保服务监管较难。目前“互联网+”医疗的相关监管技术、制度和手段等还不成熟,“互联网+”医保服务要面临多个层面的监管难题,包括行业准入、硬件设施标准、医疗服务质量、医生诊疗与用药规范、医疗机构与零售药店合理收费和费用管控、患者医疗信息安全等。

  那么,如何畅通“云医保”,推动“互联网+”医疗服务发展?

  张运明建议,一是强化认识,明确边界,规范诊疗行为。目前纳入医保支付范围的互联网医疗服务主要包括常见病和慢性病复诊、门慢门特处方药开具与配送,而涉及到医疗安全和临床路径变异大的非常见病、多发病和危急重症的首诊,以及镇静剂、毒麻药品等处方外流,则不宜放开“云医疗”政策口子。

  二是政府主导,系统贯通,破解共享瓶颈。在“横向到边”层面,建立以居民健康档案、电子病历为核心的医疗信息系统,并实现所有层级医疗机构基本医疗和公共卫生服务信息的互联、互通、互享、互认,优化诊疗流程,助推基层首诊、双向转诊和远程医疗,消除当前的信息孤岛和碎片化问题。

  在“纵向到底”层面,借由全国医疗保障信息平台建设,在区域平台上完成与国家和省际平台的技术对接,并不断完善和拓展“互联网医疗服务内容,实现从健康管理、临床诊疗到康复护理的“全人、全程、全生命周期”医疗服务覆盖。

  三是协议管理,依规约束,有效控制风险。一方面,将医疗质量、费用总控、诊疗规范等纳入医保协议,加强定点医疗机构和药店的线上协议管理,并建立相应的服务考核与退出机制;另一方面,建立医保医师制,与医保医师签订在线合理诊断、合理用药等服务协议,规范其在线诊疗行为。

  四是以技制技,过程监管,强化质量控制。互联网所依托的大数据、云计算等技术能够通过可视化的实时数据,进行临床分析、社会分析和诊疗行为分析,为线上服务的风险预警、过程追溯和及时处置提供了监管可能。

  五是激励付费,奖优罚劣,防止过度医疗。采用病种或人头服务包干形式,综合考虑临床路径、价格水平、医保支付能力、患者体验等因素测算不同等级互联网医保服务定点医疗机构的服务包价值,并在合理总额预算基础上实行病种或人头打包付费,减少医疗成本和不合理的就诊次数,防止医保资源滥用。

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