医周药事(2022.06.27-2022.07.03)--先锋寰宇

时间:2022/7/4 0:35:01    来源:医药梦网    
—本期视点——

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·医保结算·

  ▶念好“加减乘除”四字诀,推动异地就医直接结算

  来源:中国医疗保险

  【提要】近年来,宁波市医保局持续优化异地就医医保直接结算政策,扩大直接结算医疗机构范围,简化异地就医备案手续,强化医保基金使用监管,切实提高群众异地就医的便利度和获得感。2021年宁波参保人在异地(含省内和省外)就医直接结算131.8万人次、结算医疗费用19.8亿元,外地参保人在宁波就医直接结算169.2万人次、结算医疗费用10.7亿元,总体费用较2020年增长46%,结算人次和金额均居全省首位,有效破解群众“报销跑腿、资金垫付”的难题。

  ▶深度分析 | 门诊跨省直接结算试点运行效果如何?

  来源:中国药科大学

  【提要】从2009年原国家卫生部发文提出开展异地就医直接结算起,异地就医人群迫切的医疗费用报销需求开始得以缓解,至2017年8月中旬,全国400多个统筹地区全部接入国家跨省异地就医直接结算平台,妥善解决了省内与跨省异地住院的垫资、跑腿问题。相较于异地住院报销,异地门诊报销的诊次更多、频率更高,随着国家医保局成立后门诊费用跨省直接结算政策的出台和完善,异地就医患者门诊小病、慢病的费用结算问题也逐步得到解决。

·医药专栏·

  ▶第五轮国家医保药品目录调整工作正式启动

  来源:国家医保局

  【提要】6月29日,《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件正式公布,标志着自国家医保局成立以来的第五轮国家医保药品目录调整工作正式启动。一是优化了申报范围,向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。二是完善了准入方式,非独家药品准入时同步确定支付标准。三是改进了续约规则,更利于稳定预期。四是优化了工作流程,评审更加科学高效。

  ▶数百中成药,医保将停止报销

  来源:广西壮族自治区医疗保障局

  【提要】近日,又一地发布清退增补的药品名单,广西是继江西、福建、安徽、浙江、上海、重庆、四川等多地发布“消化”名单后的又一省份。6月以来,多地清退增补药品工作已进入收官环节,取消省医保报销,缓冲期半年,自2023年1月1日起,各地将统一执行医保目录。值得注意的是,此次广西发布的清退增补药品名单共168个药品,其中155个为中成药。

·医疗改革·

  ▶青海医改:“以药补医”成历史,启动建设国家级高原病医学中心

  来源:中国新闻网

  【提要】青海省人民政府新闻办公室28日举行“青海这十年”卫生健康事业高质量发展专场新闻发布会。“青海将综合医改作为全省三大‘国字号’改革之一,秉持‘小财政办大民生’理念,紧紧围绕医疗、医保、医药协调联动,通过十多年的探索实践,覆盖全省的基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物供应和基本公共卫生服务体系基本建立。”青海省卫生健康委员会副主任李秀忠表示。

  ▶中西医可同时执业,护士也能开处方了

  来源:南方都市报、华医网

  【提要】日前,深圳市人大常委会会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿,修订完善了这部2017年1月1日起施行的全国首部地方性医疗“基本法”。据悉,本次修订主要聚焦医疗服务体系建设和供给侧改革,立足医疗资源优化配置、强化医疗全行业管理、提高医疗服务水平和保障医疗质量与安全,对医疗机构登记和分类管理、医患双方权益保护、专科护士制度、医疗卫生人员的执业与能力评价、医疗服务规范等方面进行了制度创新,很多内容属于全国首创。

·医院管理·

  ▶医院如何将“绩效国考”细则融入日常运营管理工作?

  来源:柳叶医疗

  【提要】实施三级公立医院绩效考核是落实公立医院改革导向,推动医改政策落地,检验公立医院改革成效的重要举措。对引导公立医院强化功能定位,提高医疗服务质量和效率,加快建立、完善现代医院管理制度具有重要意义。公立医院在发展过程中面临着巨大的外界压力,推进公立医院高质量发展要充分认识到外部环境中不断变化的影响因素,从提高质量、增加效益、降低成本、控制费用入手,同时调动医院职工的积极性,保障医院可持续发展。

  ▶基本医疗伦理建设事关医保控费及医疗市场健康发展

  来源:华夏医界网

  【提要】《基本医疗卫生与健康促进法》第二章(基本医疗卫生服务)第十五条明确定义了基本医疗卫生服务。“基本医疗卫生服务是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的,采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。”该法关于基本医疗的两条法律条文,决定了基本医疗伦理建设的内涵与外延。

·监察监管·

  ▶做好基金监管,科学建设医保监测体系

  来源:江西财经大学财税与公共管理学院

  【提要】近年来,随着《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》等文件发布,以及互联网技术全面应用,医保基金监管已从人工监管、手工审核进入智能监管、大数据监测时代。为弥补线下监管力量及执法人员的不足,构建切实有效的监管技术防线,多地都在建立或筹建医疗保障监测中心,将其作为医保基金监管工作的重要抓手,旨在提高基金使用效率,提高数据分析能力和应用管理水平。然而,目前各地对于监测中心的体系结构和职能定位仍处于探索阶段,尚未形成统一意见。

  ▶药品“回扣式”销售、套取医保资金……严查靠医吃医套路

  来源:中央纪委国家监委网站

  【提要】近日,多名医疗卫生领域党员干部被通报受到处分。哈尔滨医科大学附属第一医院原党委委员、院长周晋被开除党籍,其在岗位调整、职务晋升、医疗设备销售、工程项目承揽等方面为他人谋取利益;重庆市中医院原党委书记、副院长王守富被“双开”,其为他人在药品销售、工程承接、岗位调整等方面谋取利益。

  下载附件查看完整内容:医周药事2022年第26期(06.27-07.03)--先锋寰宇

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