——本期视点——

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·医药专栏·

  ?“6升4降1保障”，真实数据带你看近年医保药品管理成效

  来源：中国医疗保险研究会

  【提要】11月初，中国医疗保险研究会和中国药学会在北京联合召开了“‘六升四降一保障’——医保药品管理改革进展与成效蓝皮书新闻发布会”。发布会上，中国医疗保险研究会通过相关数据的分析比对、医保改革政策趋势研究，展示了医保药品管理改革进展与成效，发现在医保持续改革下，医院临床用药行为发生深刻变化，呈现“六升四降一保障”的特点，不仅表现为药品使用用量、金额的增加，还包含药品质量、支付比例的提升。

  ?集中带量采购中选药品质量有保证吗?真实世界告诉你

  来源：中国医疗保险

  【提要】目前，国家已经成功组织开展五批药品集中带量采购，共覆盖218中药品，平均降价达54%，采购品种多为由国家药监局生产质量管理规范认证的药企生产，且通过国家药品质量与疗效一致性评价的药品，覆盖高血压、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常见病的主流用药。中标药品的大幅降价，这引发患者对中标药品(主要是中标的仿制药)质量与疗效的疑虑。

·健康养老·

  ?新形势下我国老年人口面临的主要公共卫生挑战

  来源：程天科技

  【提要】相较于全国第六次人口普查，我国60岁及以上和65岁及以上人口占比分别增加了5.44%和4.63%。在这一新的形势下，我国老年人口数不断增加、生育率维持在低水平、劳动力人口日趋减少、家庭规模持续缩小、老年人空巢家庭比例大幅增高的问题更进一步凸显。本文重点介绍了新形势下我国人口老龄化的主要特征、当前我国老年人口健康状况特点，梳理总结了我国老年人口所面临的公共卫生挑战，并展望如何应对，以期为我国老年人口健康公共卫生应对提供可借鉴思路。

  ?家庭养老产业变局已至，如何抢抓机遇?

  来源：动脉网

  【提要】去年年底，中共中央“十四五”规划《建议》提出，“实施积极应对人口老龄化国家战略”。“积极”二字的提出与“国家战略”的确定，使得养老产业迎来重要发展机遇。从政策支持层面看，截止今年2月，全国31个省区市党委陆续审议通过了当地“十四五”规划《建议》。从市场发展层面看，根据艾媒咨询的数据，2018年我国养老产业市场规模达6.57万亿元，预计2022年可达10.29万亿元。顺应这个大趋势，大健康行业正被重塑：老年人数的激增使得老年相关疾病的人口基数变大，加上这部分人群对医疗健康的刚需远超任何年龄段，老年人无疑正在成为大健康消费的主流群体之一。这带来的结果是，一些新的商业模式和创新技术将在需求和政策的支持下，不断衍生和演化。

·监察监管·

  ?5个方面，探索医保基金监管新方式

  来源：国家医疗保障局

  【提要】“骗取国家医保基金”可以算得上是医保基金监管中的“顽疾”，长期以来一直存在。近两年，随着安徽“太和骗保案”、山东“单县脑中风事件”被媒体相继曝光后，逐渐出现在公众的视线中，引发社会广泛关注。随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面(95%、13.61亿人)和基金规模(3.1万亿元)不断扩大，也一定程度上增加了医保基金的监管风险。

  ?重点监管、全覆盖检查 保障集采中选药品安全

  来源：人民网

  【提要】近日，国家药监局药品监管司组织召开国家集采中选药品质量监管工作推进会，强调将集采中选药品纳入重点监管范围，要对中选药品开展全覆盖抽检，并加强不良反应监测评价和风险信号调查处置。推进实施药品集中带量采购，是党中央国务院深化医改、增进民生福祉的重大决策部署，是推动三医联动改革、促进医药行业健康发展的重要保障举措。集采中选药品上市许可持有人要严格落实药品质量安全主体责任，持续合规生产经营。要持续加强生产管理，严格执行药品生产质量管理规范，严格按照核准的处方工艺组织生产，深入排查处置各类风险隐患。

·分析解读·

  ?“十四五”全民医疗保障规划主要指标和预期目标解读

  来源：首都医科大学国家医疗保障研究院

  【提要】基于《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的目标任务，《“十四五”全民医疗保障规划》制定了影响大、代表性强的5大类15个指标，其中包括12个预期性指标和3个约束性指标。

  ?“互联网+”突飞猛进，互联网药学如何才能紧跟步伐?

  来源：健康界

  【提要】目前，随着互联网医院的兴起，全国各地医院已进行了多种模式的探索与实践，尤其在国务院办公厅印发《关于促进“互联网 + 医疗健康”发展的意见》后速度明显加快，运营成效显著。其中，互联网医院的在线诊疗拓展了实体医疗机构的服务空间，从而提高了医疗服务的均质化、普惠化和便捷化水平，推进医疗改革向更深层次发展。例如医师可在互联网医院平台开具在线电子处方，药师即在线审方后，药品便通过第三方配送至患者手中。

·地市动态·

  ?如何利用数字化手段让医保服务更便民?可以看这里的具体示范——

  来源：浙江省桐乡市医疗保障局

  【提要】浙江省桐乡市医疗保障局坚持“全力强保障全心为民生”的工作宗旨，充分发挥桐乡作为世界互联网大会举办地的优势，以数字化转型为突破口，聚焦老百姓需求度高、体验感强、获得感大的重点项目，全面推进新时代立体化、网络化、便捷化的医保公共管理服务体系建设，实现医保经办在高效下运行、医保温度在服务中传递、精准惠民在数据里发力，为桐乡争当高质量发展共同富裕示范区排头兵贡献医保力量。

  ?北京试点“信用医疗” 就医时间缩短超60%

  来源：央视新闻

  【提要】在北京石景山区，一种“先诊疗、后付费”的“信用+医疗”服务模式正在试点推广，“一次就诊一次缴费”，就医时间可以缩短60%以上。如果“信用就医”患者超出48小时未缴费，保险公司会向医院先行赔付，再向欠费用户追缴，并暂停其信用就医资格;累计6次逾期的患者，将取消其信用就医资格;催收后3个月内仍未补缴的用户，将被列入信用医疗失信名单，并同步给人民银行个人征信系统。

·专家观点·

  ?观点 | 国家医保局黄华波：新一轮“国谈”，满足基本医疗需求，让患者用上新药好药!

  来源：医药经济报

  【提要】在进博会期间，国家医保局医药服务管理司司长黄华波作了专题报告，全面回顾了过去3年国家医保局开展的医保准入改革工作，并就国家医保局下一阶段的工作重点进行了介绍。对于第四轮医保“国谈”，黄华波公开表示，医疗保障是重要的民生制度，在历次药品目录调整中，国家医保局始终牢牢把握基本医保“保基本”的功能定位，重点将临床价值高、价格合理、更好满足基本医疗需求的药品纳入目录，让患者更快地用上新药、好药!

  ?观点 | 胡善联：卫生经济学视角下的医保制度改革实践

  来源：中国医疗保险

  【提要】近两年，随着“三医联动”不断加强，医疗保障制度改革逐渐深入，卫生经济学在其中发挥的作用也越来越重要，如医保目录调整、药品和医用耗材带量采购等工作，都应用到了卫生经济学的相关理论和测算技术作为有力支撑。那么，在这个过程中如何平衡医保的“公共属性”和“经济属性”?已经开展的医保制度改革是否能利用卫生经济学进一步完善?未来卫生经济学还能在哪些领域中发挥更多作用?面对这些问题，复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联给出了他的答案。

·医院管理·

  ?优秀案例分享：如何以HRP提升医院运营精细化管理?

  来源：DRG管理

  【提要】随着医改深化和医院发展需要，医院作为经济体的企业管理属性越来越明显，很多医院通过信息化手段重塑医院运营管理过程，提高运营管理效率。例如广东省中医院就与时俱进，构建了HRP系统提升医院整体精益管理水平，赋能高质量发展。本文也将针对“智慧医院”背景下医院HRP建设进行分析，分享广东省中医院HRP建设的现状、问题，以及有效解决措施，帮助医院信息系统能更好地服务于管理决策的需要。

  ?建构智慧医院的起手式丨完善基础、应用与管理面系统

  来源：联新医管

  【提要】根据麦肯锡报告指出，智慧医疗将透过慢性病管理、自主管理与疾病预防、疾病诊断、诊断分流、临床决策支援、照护服务等六大领域，整合病患在进入医院前、中、后的医疗活动，改善医疗成效、病患体验，使医疗服务更可亲，进而增加医疗服务流程的效能，同时，可因应未来医疗需求增加而医疗人员不足的问题。各国医疗机构以不同形式或面向导入智慧医疗或转型发展成为智慧医院，《医疗品质杂志》2019年的研究指出，“智慧医院”的定义包含三个层次的设计：基础面、应用面与管理面，串联资讯科技应用与大数据，可较佳化改善效率、品质，以及提供病人更安全的医疗照顾，将是建构“智慧医院”的基本设计标准。

  下载附件查看完整内容：医周药事2021年第46期--先锋寰宇