——本期视点——

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·带量采购·

  ?一品一策 国家和地方协同推进高值耗材集采

  来源：经济参考报

  【提要】近日，国家医保局指出，高值医用耗材集中带量采购工作将在国家和地方两个层面协同推进。国家医保局表示，下一步将根据耗材特征“一品一策”精心组织，重点将部分临床用量较大、采购金额较高的高值医用耗材纳入集采，并逐步扩大采购范围，减轻群众就医负担。进一步完善医保支付标准政策，引导医生及患者优先使用集采中选产品，促进医用耗材市场价格形成。同时，逐步推进医疗器械唯一标识政策实施，围绕医用耗材治理，拓展唯一标识在医药、医疗、医保等领域的衔接应用，促进产业高质量发展。

  ?胰岛素打响生物药集采“***枪”，集采规则将发生哪些变化?

  来源：中国医疗保险

  【提要】此次对胰岛素开展专项国家集采，将市场用量大、医保支付金额高的品种纳入带量采购范围，挤出胰岛素价格虚高的水分，将进一步降低广大糖尿病患者的用药负担。与化药不同，胰岛素用药以注射为主，患者自行使用胰岛素时需要借助一定给药装置，如专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵等。考虑到胰岛素存在的特殊性，其集采规则的设置就需要与化药有所区别，主要包括三个方面：一是报量和分配量方式，二是采购周期，三是分组和竞标规则。

·医院建设·

  ?山东省立医院：线上线下融合的一体化智慧服务创新模式

  来源：山东省立医院

  【提要】山东***医科大学附属省立医院利用互联网、物联网等信息化手段，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下融合的一体化智慧服务创新模式。诊前为患者提供从“智能导诊、在线建档”到“专家号源预约、医技检查预约”再到“预约提醒、导诊提醒”***后到“来院导航”服务;诊中患者依托身份证、医保卡、电子健康卡、刷脸等手段，打造覆盖门诊、体检的线上充、缴、退支付体系和就诊信息主动推送服务;诊后为患者提供线上健康档案的查看及下载服务、药品配送服务、住院证预约及入院通知服务;积极发展互联网+医疗服务，拓展省医互联网医院的应用维度。

  ?随州市中医医院：一云一网，推动信息系统全云化转型

  来源：随州市中医医院

  【提要】随州市中医医院携手中国移动随州分公司，顶层设计先行，依托“一云一网、一平台、三位一体”的建设思路，分期分步建设智慧医院，借助先进的云计算技术，基于SaaS模式，全面改造升级医院信息系统，实现医院业务系统向云端迁移和部署，打造全市首家智慧医疗云三甲医院。上云的信息系统主要包括基础设施及智慧医疗、智慧管理、智慧服务领域30多个信息系统的建设。京颐首先为医院搭建基础应用，然后根据实际需求的紧迫程度，逐步上线。目前已上线了以云HIS为代表的临床、管理、服务等方面的数十个信息系统。

·分析解读·

  ?专家解读医保“十四五”规划：报销、药价、商保将发生哪些变化

  来源：***财经

  【提要】近日由国务院常务会议审议通过的“十四五”全民医疗保障规划，是我国***个针对全民医保的专项五年规划，勾画了我国未来五年医保改革的重点。“十四五”时期，我国要深入推进医保制度改革，尽力而为、量力而行，医疗保障要坚持把保基本理念贯穿始终，逐步提高水平，做到可持续。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对记者表示，规划的核心是健全多层次的医疗保障制度，有效合理地进行市场和政府的分工。放开参保户籍限制、提升门诊待遇、遏制药价虚高、明确商保发展空间等都是规划的亮点。

  ?DRG如何影响临床路径

  来源：国新健康

  【提要】随着我国支付方式改革的逐步深入，越来越多的地区开始进行DRG支付方式的探索。2019年5月，为加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，国家医保局公布了DRGs付费国家试点城市名单。北京、天津、佛山、合肥、青岛、西安、昆明、无锡、金华、湘潭等30个城市被纳入试点范围。国家推广DRGs这种国际上较为先进的医保支付及管理工具，兼顾病人、医院、医保等各方面利益，也有利于调动医院和医务人员主动降低成本和提升服务质量的积极性，控制医药费用不合理增长，促进医疗机构运行机制转换。本文通过对已实施DRG支付方式的某市病例数据进行分析，探讨DRG支付方式对临床路径的影响。

·医患管理·

  ?医患关系与医疗风险分担机制探讨

  来源：中国医科大学附属盛京医院

  【提要】目前，医疗纠纷愈演愈烈，医患关系紧张是我国医疗领域十分突出的问题，也是广大人民关注的焦点。而今，医患关系却遭遇危机，医生接诊怕患者找茬，患者就医更怕医生不负责任。构建和谐医患关系需要全社会的努力，但核心问题是医疗风险分担机制问题，本文拟就这一问题作一初步探讨。

  ?利用百度地图开放平台处理患者地址信息数据

  来源：中国数字医学

  【提要】本文以百度地图开放平台为例，介绍了使用地址解析聚合服务将非结构化地址数据解析成结构化地址数据的方法，并且应用在患者地址信息数据清洗，同时，介绍了使用地址输入提示服务进行快速的地址录入，以及该服务在患者信息登记中的应用。从地址输入提示服务和地址解析聚合服务与集成平台的整合、网络结构部署、应用场景等几个方面阐述了具体的实现方式及应用效果。

·医保快讯·

  ?医保支付改革驶入“快车道”，全国DRG、DIP付费试点已超200个!

  来源：DRG变量

  【提要】医保支付改革的进度一直备受关注，在各方地积极推动下，2021年更是驶入了“快车道”，进入实质阶段。日前在国务院的政策例行吹风会上，国家医保局公布医保支付改革***进展， 截至2021年6月，全国DRG、DIP的试点城市已超过200个。从目前的进度上看，医保支付方式改革有加速向全国推广执行的趋势。从各地积极参与的态势来看，医保支付方式改革相当受重视。专家预测未来十年，我国医保基金支付方式还会继续发展、不断演变，从内容、形式到效能，将会越来越完善。2022年医保支付方式改革极有可能会呈现爆发趋势，在全国各地开花结果。

  ?抗癌药能按医保甲类报销吗?官方回应!

  来源：人民网

  【提要】用上好药、用得起好药一直是所有癌症患者的期盼。近年来，通过国家医保谈判等方式，被称为“救命药”的抗肿瘤药物大幅降价，患者可及性不断提升。那么，医保对于抗癌药物及治疗方面有何最新政策?对此，国家医保局表示我国目前基本医疗保险筹资水平较低。2020年城乡居民医保人均仅为800元左右，保障能力有限。而抗肿瘤治疗用药普遍价格昂贵，因此将其纳入医保甲类药品管理的条件尚不成熟。今后将完善医保目录动态调整机制，将更多符合条件的抗肿瘤药按程序纳入报销目录。

·健康中国·

  ?国新办发表白皮书：中国基本建成世界规模最大社会保障体系，医保覆盖超13亿人

  来源：新华社

  【提要】国务院新闻办公室28日发表《中国的全面小康》白皮书。白皮书指出，中国基本建成包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚在内的世界上规模最大的社会保障体系，正向全覆盖、保基本、多层次、可持续的目标迈进。截至2021年6月底，全国基本养老、失业、工伤保险参保人数分别达到10.14亿人、2.22亿人、2.74亿人，基本医疗保险覆盖超过13亿人。生育保险依法覆盖所有用工单位及职工。住房保障力度不断加大，累计建设各类保障性住房和棚改安置房8000多万套，帮助2亿多困难群众改善住房条件，低保、低收入住房困难家庭基本实现应保尽保，中等偏下收入家庭住房条件有效改善。

  ?2021中国健康产业白皮书：医疗与健康服务篇

  来源：人民网

  【提要】2020年受疫情影响，互联网医院建设力度加大。2018年中国仅有100家互联网医院，截止2020年底中国互联网医院的数量已经超过900家。尤其是越来越多的实体医院选择接入线上，通过互联网医院的方式向更多患者提供服务。目前，存量互联网医院中，实体医疗机构主导的占比已超过80%。而作为基本医疗保险以外的重要补充，商业健康险创新产品不断丰富，特药险、惠民保等产品有利于商业健康险普及，随着市场规模扩大，商保有望成为创新药械、中高端医疗服务、数字疗法、互联网医疗等企业的重要支付方，构建中国医疗产业新生态。

·一带一路·

  ?华侨将中医药引入菲律宾 “一带一路”为其发展提供更多契机

  来源：中国青年报

  【提要】16世纪70年代，中医药随华侨移民传入菲律宾，在当地华侨的不断努力下，中药及针灸的运用和推广逐步得到发展。然而，菲律宾国内中医药教育仍不系统，针灸与中草药临床应用有限，且进一步推广存在困难。针对这一情况，在科技部国际培训项目“中医药临床实践与研究进展高级研讨项目”的支持下，中国中医科学院中医临床基础医学研究所赵静教授团队与菲律宾医疗领域相关专家，就中医药在菲律宾的发展与传播进行研究，并撰写相关文章，建议通过完善中医药教育体系、扩大针灸应用范围、并针对该国高发病种发挥中药特色进行有针对性的推广，同时借助远程医疗等现代技术促进两国在中医药领域的合作，推进中医药文化传播。

  ?第四届“一带一路”中医药发展论坛举行：构建人类卫生健康共同体，中医药大有可为

  来源：中国网

  【提要】日前，第四届“一带一路”中医药发展论坛在北京国家会议中心举行。“一带一路”中医药发展论坛坚持“让世界了解中医药，让中医药走向世界”的发展理念，推动中西医相互补充协调发展，完善中医药国际标准认证体系，促进“一带一路”沿线国家民心相通，助力构建人类卫生健康共同体，为保护全球人类健康贡献中国智慧。论坛现场还全方位展示黑龙江、吉林、广东、广西、河南南阳等地“传承精华守正创新”推动中医药事业和产业高质量发展成果。来自国内外政府部门、专家学者、企业代表等约300余位嘉宾出席论坛活动。

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