——本期视点——

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·专家观点·

  ?观点 | 4个坚持：国家医保信息平台的“海南经验”

  来源：海南省医疗保障局

  【提要】建设全国统一的医保信息平台是贯彻落实党中央、国务院关于医保工作部署的重要举措，是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要抓手。海南省在国家医保局的统一部署下、大力支持和帮助下，不畏艰险，排除万难，经过276个日夜奋战，成功上线国家医保信息平台，为平台在全国各地的落地应用积累丰富的经验，树立学习的榜样，创造建设上线的“海南模式”。海南省之所以能够打赢国家医保信息平台落地“攻坚战”，归根结底是因为牢牢把握“四个坚持”：坚持统一思想，凝聚工作合力;坚持精细管理，加强项目管理;坚持标准先行，推进全国“通用语言”;坚持以点带面，推进整体上线步伐。

  ?观点 | 十张图表，透视十二省份创伤骨科带量采购

  来源：首都医科大学国家医保研究院价格招采室

  【提要】按照《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)精神，落实《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》和《关于国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》要求，全面深化医用耗材集中带量采购制度改革，促进医用耗材形成合理市场价格。在国家医疗保障局的指导下，河南省、山西省、江西省、湖北省、重庆市、贵州省、云南省、广西壮族自治区、宁夏回族自治区、青海省、湖南省、河北省联合采购地区委派代表组成联合采购办公室，代表十二省(区、市)医疗机构开展骨科创伤类医用耗材联合带量采购，由河南省医疗保障局牵头并承担联合采购办公室日常工作并负责具体实施。

·医药速递·

  ?国家医保局打通O2O医保支付一体化服务，或催生“超级药店”

  来源：上海医药商业行业协会

  【提要】日前，国家医保局官方网站发布《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见(医保发〔2021〕39号)》，旨在贯彻落实党中央、国务院关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的决策部署，深入推进医保领域“放管服”改革，提高医保服务水平。其中，在重申按照线上线下公平的原则和医保支付政策加快完善“互联网+医保服务”外，国家医保局正式提出积极探索信息共享，实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务。行业普遍认为，“网订店送”(简称“O2O模式”)获得医保监管政策力挺，势必将给院外医药零售市场带来新的发展机会，尤其在“处方药网售”政策趋于明朗的背景下，从院内引流向院外的处方药需求有望得到巨大释放，推动“第四终端”药品新零售转型升级。

  ?耗材带量采购配送即将开启 医药流通迎来主场

  来源：中国药品流通

  【提要】近日，国家医保局价格招采司召开医药配送企业座谈会，会议主要讨论了深化药品和医用耗材集中带量采购改革、医药流通环节、供应保障能力等内容。国家医保局副局长陈金甫在会上强调，要充分认识配送服务在药品和医用耗材集中带量采购改革中的重要作用，深入研究集中带量采购常态化运行下配送服务的发展趋势，发挥配送企业在医药供应保障中的综合功能，优化资源组合，及时研究解决改革中遇到的问题，完善政策措施，强化改革系统集成，共同将药品和医用耗材集中带量采购改革引向深入。

·数字医疗·

  ?北京协和医院：基于互联网+的智慧孕产妇健康服务系统

  来源：北京协和医院

  【提要】在《健康中国2030》等政策背景下，提高妇幼健康水平、发展普惠的孕产健康服务体系是贯彻落实国家生育政策的一项积极举措。北京协和医院为了让孕产妇便捷地获取优质服务资源和多学科的孕期健康知识，实现由院内诊疗服务到院外健康管理的全面妇幼保健服务，创新性地设计、构建了基于互联网+的智慧孕产妇健康服务系统。系统依托互联网平台，基于孕产妇个人信息构建健康画像，提供符合孕程的健康宣教知识、健康方案和家庭监测工具，为医护人员提供院内、院外一体化的孕产妇健康信息。系统免费为孕产妇提供健康管理服务，受到医患双方的一致好评，上线5个月内，注册孕妇量已达到1800人、线上课程学习量已达11869人次，提升了孕产妇对于优质医疗资源获取的便捷性，实现了孕产妇健康信息的闭环管理，保障了医院医疗服务的连续性，提高了妇幼保健服务水平。

  ?城市医疗联合体可实现信息共享

  来源：中国数字医学

  【提要】2021年两会授权发布的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》第四十四章《全面推进健康中国建设》中明确指出，要加强公立医院建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设国家医学中心和区域医疗中心。加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络，加快建设分级诊疗体系，积极发展医疗联合体。加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。在此指引下，医联体将迎来快速发展时期。在优质医疗资源扩容，建设国家、区域医疗中心的前提下，如何建设合适的信息系统，使城市医联体内信息得以共享，资源得以整合，成了当务之急。本文以瑞金医院建设的医联体为例，为医联体建设中信息共享的实现提供方案，为医联体信息化建设提供实现基础。

·地方精彩·

  ?广东首个5G互联网医院隆重上线!融合式智慧医院让医疗更温暖

  来源：广东省人民医院

  【提要】广东移动和省人民医院保持紧密合作，在省工信厅、卫健委等政府部门的指导支持下，携手打造了5G互联网医院、5G远程医疗、5G急诊急救、5G智慧病房、影像云服务等一系列创新应用，树立了5G应用示范医院标杆。接下来，广东移动将充分发挥5G+AICDE、信息化平台等数智化能力优势，全力支撑“5G+智慧医疗”建设。一是夯实5G新基建基础，推动医疗设备数字化、网络化、智能化改造。二是全力打造“5G+智慧医疗”，加快推进医、教、研、管领域的数智化应用创新，全方位打造精准高效便捷的“5G+智慧医疗”体系。三是携手开展创新合作，发挥双方科研技术优势，探索共建联合创新实验室，积极开展5G、大数据、人工智能等技术在医疗领域的融合应用创新。

  ?安徽医改进行时：解决“老大难”、做好“附加题”、拿下“加分项”

  来源：健康报新闻

  【提要】改革进入深水区和攻坚期，必然面临新旧矛盾的困扰，承受这样那样的议论，遭遇难以预测的挑战。当下综合医改已涉深水，安徽省拿出了特有的钻劲、闯劲与韧劲，在激流险滩中不断调整姿态、校正方向、吸取教训、积累经验，每一步都走得扎实而坚定，持续写下令群众满意的医改答案。“新一轮医改12年来，全省各地以摸石头过河的勇气和探索创新的魄力，勇当改革的排头兵。”安徽省卫生健康委主任陶仪声介绍，改革进入深水区，到了“啃硬骨头”的攻坚期，比的是决心、拼的是毅力。改革的历程不是一帆风顺的，安徽各级党委、政府高度重视，人民群众的拥护，医务人员的积极参与，保障了安徽医改总体顺利推进。

·分析解读·

  ?五批国采后药企未来对策探讨

  来源：药闻康策

  【提要】从2018年12月，国家组织“4+7”11个城市试点开展药品集中带量采购以来，我国已组织开展5批药品集采，共采购成功218种药品。大量药品通过集采降低了价格，平均降幅均超过了50%，累计节约药费已超过1500亿元。第五批国家集采落地，品种数和平均降幅创历次较高。而随着中国生物医药整体水平的不断提高，国内药企都试图在创新赛道闯出一片天空，难免出现同质化的竞争，集采更是加剧了市场竞争，面对内卷的环境，药企只有以临床需求为导向，找准自己的定位，正确评估团队和企业的实力，做出差异化的产品，同时积极开拓集采以外市场，整合上下游资源来降低成本，才能真正的直面集采，脱颖而出。

  ?解读 | 如何在改革创新中优化便民服务?

  来源：江西省医保局

  【提要】日前，国家医保局颁发《关于优化医保领域便民服务的意见》，对优化医保领域便民服务工作做出了全面部署。优化医保领域便民服务的根本目的是为了不断提高医保经办效率和经办质量，努力满足参保群众日益增加的多样化个性化医保服务需求，为参保群众提供更加方便快捷的医保服务，从而“持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感”。为此，《意见》提出：“坚持以人民健康为中心，深化医保领域‘放管服’改革，增强服务意识，创新管理方式，强化能力建设，打造高效便民的医保服务体系”。这是准确领会《意见》的精神实质、切实做好优化医保领域便民服务工作的根本遵循。

·医院管理·

  ?绩效管理与运营成本控制对医院的影响

  来源：华夏医界网

  【提要】医院在开展日常工作时，运营成本控制和绩效管理的有效落实具有重要的价值，相关人员需要对其进行深入分析，确保能够对医院日常运营进行更为有效的管理。首先，科学实施绩效管理可以对其运营成本进行有效的控制，在现代市场经济发展中，医院之间逐渐产生了激烈的竞争，医疗服务质量和服务价格会对医院竞争力造成很大的影响。其次，运营成本的有效控制是实现绩效管理水平进一步提升的重要保障。医院在日常运营中，通过提升成本核算意识，科学设定监察部门，完善人事管理制度，制定绩效考核机制，开展成本核算工作，合理开发相关软件，严格监管经营数据能够确保有效落实运营成本控制和绩效管理，进而推进医院发展，保证医院日常运营具有更高的社会效益和经济效益，推进我国现代医疗事业发展。

  ?快来取经!“狠”抓病案数据质量，“国考”排名提升900多名

  来源：中国卫生

  【提要】病案首页数据质量是医保支付的基石，是医院医疗信息的载体，更是病案***核心、***重要部分的信息体现。在2019年国家三级公立医院绩效考核的55项考核指标中，与医疗质量相关的指标共24项，其中9项与住院病案首页有关，说明病案首页内涵和上传数据质量管理对“国考”成绩十分重要。而病案首页数据上传工作依托医院质量监测系统(HQMS)完成，从源头规范填写病案首页数据，才能有效保障报送率、接口匹配率达到100%，确保符合国家接口要求，为考核评价的真实性、客观性、完整性提供数据支撑。

·医保快讯·

  ?全国医保信息化标准化实现“三统一”，将为医保工作带来哪些变化?

  来源：中国医疗保险

  【提要】高起点推进标准化和信息化建设是党中央、国务院在《关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出的重点任务之一。目前，全国统一的医疗保障信息平台已进入全面落地应用阶段，各地正紧锣密鼓地按照既定计划推进平台上线应用，年底前基本建成全国“统一、高效、兼容、便捷、安全”的医疗保障信息系统，实现统一建设医保信息平台，集聚全国医保“通用能力”;统一信息业务编码标准，形成全国医保“通用语言”;统一推广医保电子凭证，打造全国医保“通用介质”，确保全国医疗保障信息互联互通，数据有序共享。

  ?建立“三个模式” 破解经办服务“三大难题”

  来源：人民网

  【提要】习近平总书记在党史学习教育动员大会上强调，“要从***困难的群众入手、从***突出的问题抓起、从***现实的利益出发，切实解决基层的困难事、群众的烦心事”。抚州市医保局认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神，坚持将为民办实事作为党史学习教育的重要抓手，推行“一一五”经办模式，健全“三扩一延”服务模式，完善“二控三降”管理模式，着力解决群众“办事难、看病难、看病贵”三大难题，切实提升广大群众的获得感、幸福感、安全感。

·国际视野·

  ?从美日两国看院内药店的发展趋势

  来源：Latitude Health

  【提要】在药品零售市场，与中国医院的强势地位相反，美国和日本等发达国家的医院并不强势，甚至还显得有点弱势。而无论是有着医药分开传统的美国，还是成功进行医药分开的日本，在近年来都开始出现了医院重新和药店合一的形态，这背后的原因虽然有着一定的差异，但仍有共性的特征。随着全球支付方日益强调对病人的全病程管理，疗效而非原先的割裂式治疗成为支付方考核服务方的重要一环，如何保证病人在院内和院外更好的治疗成为医疗服务方重要的目标。因此，推动医药分开是根据医改自身目标来设定的，如果院内药店仅是医院赚钱的利器，而对病人和疗效无法提供有价值的服务，那显然药店从医院剥离是更符合趋势。但如果支付方能够通过支付手段来撬动医院和医生的服务模式改变，特别是从治疗向后端延伸，以疗效作为考核标准，同时配以药价的持续改革和仿制药替代，适度的医药合一也能达到医改的***终目标。

  ?漫谈电子健康档案(EHR)发展现状以及国内外关注焦点

  来源：Odin Health

  【提要】电子健康档案(EHR)，指的是一个纵向的患者电子医疗信息搜集系统，可以记录患者在所有医疗机构产生的数据。这种通过数字化方式存储的信息需要能够在不同的医疗机构之间共享，以便于让患者在不同的医生、医院、诊所，甚至不同国家的时候都能够得到良好的医疗服务，也可以让医生以及其他医疗服务人员、保险公司等在不同的设备之间共享该患者的医疗记录。中国数字化改革的主要目标是在城市，县，省和国家各级建立强大的综合健康信息平台，在全国范围内实现并有效利用这些可互操作的EHR系统。而EHR系统的整体推广想要得到医院利益相关方的支持，则需要在互操作性，数据可用性，系统平台的易操作性等多方面进行提升。只有在EHR系统真正得到医院方认可和支持，才能真正保障医疗数据的准确和真实性，为后续的医疗数据深度分析，提取数据价值，推动数字化医疗发展打下基础。

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