——本期视点——

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·专家观点·

  ?观点 | 医联体建设背景下的基层医疗机构家庭医生服务模式探索

  来源：清华医管

  【提要】十二五计划中，医疗卫生领域的改革的重点任务就已包含推进公立医院改革与完善基层医疗卫生机构运行新机制。在十三五计划里，医改领域的重点任务进一步明确细化为建立科学合理的分级诊疗制度。2017年国务院办公厅出台第32号文件《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，对医联体建设和发展的方向有进一步的明确指导意见。基层医疗机构作为医疗体模式的重要基础环节，其医疗服务的质量水平和服务模式极大程度地影响人民群众的健康水平和对医疗资源的可及性感知。家庭医生服务作为基层医疗机构的主动服务手段，其服务模式对人群健康管理水平有着重要的影响。本文对国际上较为典型的三个家庭医生服务模式与我国现有的代表性医联体模式进行了归纳总结，基于三级转诊的分级诊疗制度提出了可能的家庭医生服务模式发展方向。

  ?观点 | 全面了解医保服务跨统筹区通办

  来源：中国医疗保险

  【提要】国务院在《关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》中提出，“推动更多政务服务事项‘跨省通办’”，“鼓励区域‘跨省通办’先行探索和‘省内通办’拓展”，并对要求在2020年底前和2021年底前实现跨省通办的高频政务服务事项列出了任务清单，明确了包括医保部门在内的具体的责任单位。站在医保部门的角度来看，《指导意见》无疑释放了一个强烈且清晰的信号——随着医保统筹层次的不断提升，全面实现医保服务跨统筹区通办极有可能在不久的将来成为医保部门一项重要的日常工作。因此，从现在起，提前谋划，积极探讨可能的实现路径，既是深入贯彻落实《指导意见》的重要举措，更体现了医保部门以民生为重、以人民为本的责任担当。

·医药速递·

  ?国家卫健委发文 中医药融合妇幼健康将有新动作

  来源：国家卫健委

  【提要】为贯彻《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，落实全国中医药大会精神，推进妇幼健康领域中医药工作，日前，国家卫健委联合国家中医药局印发了《推进妇幼健康领域中医药工作实施方案(2021-2025年)》。该五年计划对中医药在妇幼健康领域的推广应用与守正创新提供了框架性的指引。《实施方案》中要求加强组织领导、加强培训指导、加强规范管理、加强示范引导，推动各级妇幼保健机构全面开展中医药服务，鼓励各级医疗机构妇产科、儿科积极应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在妇女儿童预防保健和疾病诊疗中的独特作用，努力为妇女儿童提供全方位全周期的优质中医药医疗保健服务。

  ?养老服务联动 京津冀三地民政部门共同签署协同发展三年行动计划

  来源：新华社

  【提要】7月14日，京津冀民政事业协同发展第五次联席会议在天津召开，三地民政部门在会上共同签署《京津冀民政事业协同发展三年行动计划(2021-2023年)》，明确将在养老服务、社会事务、社会组织、干部人才交流等重点领域持续推进协同发展。计划明确，三地将完善养老服务协同联动机制，完善京津冀养老服务联席会议制度，加强三地在养老服务设施建设、运营管理方面交流合作;做好养老服务人才培养工作，鼓励雄安地区养老服务人员分批次到北京市定点公办养老机构实践交流，加强两地政策学习、经验分享;推动跨区域购买养老服务合作，研究制定北京市政府购买养老服务指导性目录、服务标准，完善政府购买养老服务机制，改进购买服务的方式方法，拓展政府购买养老服务的领域和范围，进一步深化跨区域购买养老服务合作。

·分析解读·

  ?“医、药、险”创新融合模式再升级 商保直付带来行业新思路

  来源：大健康产业

  【提要】近年来，牢牢占据国民健康服务主流支柱地位的公立医院逐步走向“互联网+”的台前。突如其来的疫情，更是彻底点燃了行业服务变革的加速器。近期公布的《医疗保障法(征求意见稿)》便指出，我国的医疗保障制度体系是以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善医疗救助等相互衔接、共同发展。在商业保险与其他医疗保障体系主体的衔接合作过程中，“互联网+”亦大有可为。而近日，平安健康在其平台上线互联网医院商保直付功能。基于该功能，符合条件的用户在享受平安健康APP问诊及后续购药送药服务后，可通过商业保险直接结算。这一新功能的上线，是平安健康加速医药险生态融合的一次探索，同时也为各业态经由平台形成线上互通提供实现路径。

  ?长护险落地实施，各试点地区政策有何差异?

  来源：海聊清谈

  【提要】随着老龄化程度的不断加深，因衰老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的老年人数量将不断增加，而家庭结构日益小型化的客观现实又决定了单纯依靠家庭成员为失能老人提供长期照护已经不可能，长期护理的社会化需求将越来越迫切。2020年，经国务院同意，国家医保局、财政部联合颁发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，提出人力资源社会保障部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联系省份按本意见要求继续开展试点，其他未开展试点的省份可新增1个城市开展试点。试点范围的扩大和实践经验的积累，为下一步在全国范围内全面开展长期护理保险工作奠定了扎实基础。但另一方面，政策碎片化问题也渐渐显现，如果现在不未雨绸缪，将会增加未来制度统一的整合成本。

  ?一文读懂 | 药品集中采购制度改革发展史

  来源：医保那些事

  【提要】6月底，联合采购办公室公布了第五批全国药品集中采购的中选结果。至此，国家成功进行了5批次药品集采，集采品种累计达到218种，占公立医疗机构全部化学药品采购金额的比例超过30%。本次集中带量采购是国务院办公厅《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》下发后的首次集采，共纳入62种药品，在2020年省级平台采购金额高达550亿元，创下历次集采新高，标志着我国的药品集中带量采购工作进入常态化开展的新阶段。回顾药品集中采购制度改革的历史，会发现其是一部不断完善、不断变革的发展史。有学者将我国药品集中采购的改革历程分为三个阶段，包括探索期——发展期——成熟期。

·医院管理·

  ?医院急诊预检分诊的研究分析与思考

  来源：清华大学医院管理研究院

  【提要】急诊预检分诊是患者进入急诊科进行治疗的关键环节，快速准确的急诊预检分诊有利于急危重患者得到及时救治并提高救治成功率、节约医疗资源、避免激化医患矛盾。我国虽已有《医院急诊科规范化流程》，但目前国内尚未形成统一、规范、操作性强的急诊预检分诊标准。本文将对国内外预检分诊系统进行综述，对目前国内急诊预检分诊存在的问题进行探讨，并提出建议。

  ?余得水教授：日间手术分散式管理的探索和实践

  来源：米勒之声

  【提要】随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，人民对高质量医疗健康服务的需求逐渐升高，但整个社会优质的医疗资源有限，出现“看病难、看病贵”等社会问题，具体表现为患者住院时间长与等待手术时间长等，给科室和医院造成了一定的“天花板”限制。近年来，手术量逐年增长，医院床位周转压力巨大，科室乃至医院的发展均都受到严重制约，科室如何谋发展、医院如何谋突破，都成为我们需要考虑的问题。日间手术因其周转快、等待时间短等优势已成为医院改善医疗服务的重点计划。

·医保快讯·

  ?如何保障医保信息平台平稳落地应用?海南经验可参考

  来源：中国医疗保险

  【提要】6月19日，国家医疗保障信息平台在海南全省上线，自此海南成为了全国较快落地应用国家医保信息平台，并实现全业务、全流程完整上线的省份。该平台严格按照国家医保局“应用尽用”“能配尽配”原则，在国家医保局全程指导和核验下开发建设。与其他目前已经上线的地区有所不同的是，海南是全国率先实行医保基金省级统收统支，且全省统一平稳上线国家医保信息平台的省份，如何保障医保平台的平稳落地，海南省有自己独到的经验。

  ?坚持“五位一体” 着力推进医保高质量发展

  来源：上海市医疗保障局

  【提要】“十四五”期间，上海医疗保障改革发展将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记考察上海和在浦东开发开放30周年庆祝大会上的重要讲话精神，认真践行 “人民城市人民建，人民城市为人民”重要理念，坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，按照当好新时代改革开放排头兵、创新发展先行者要求，锐意进取，攻坚克难，推进“优化制度、完善机制、强化监管、服务发展、提升能力”五位一体，努力打造健康医保、价值医保、可持续医保、服务医保和智慧医保，使上海医疗保障各项改革走在全国前列，实现医疗保障高质量发展，让市民拥有更多获得感、幸福感、安全感。

·国际视野·

  ?从日本看医药分开的得与失

  来源：Latitude Health

  【提要】医药分开一直是各国医改讨论的一个重点，但与早已实现医药分开的西方发达国家相比，东亚地区存在医药合一的传统，推动医药分开对医疗改革有利有弊。从日本的经验可以看出，通过大规模补贴医疗机构让处方外流并不能带动药价下跌，也不能保证药店的利益与医疗机构切割。因此，医药分开并不是支付改革的必选项。医药分开的好处是推动了院外零售药店的空前繁荣和药剂师地位的提高，由于处方都在院外，后期支付改革主要集中在管控药店，改革阻力相对较小。但医药分开需要给予医生和医疗机构足够的利益，首先要大幅推高医疗总成本。高增长时期的经济体或有财政能力，但一旦经济处于长期调整期，很难再有这样的财政费用来覆盖改革的成本。

  ?赛诺菲重回Top10 全球新药研发格局有何变化?

  来源：医药经济报

  【提要】2021年，制药研发公司的地理分布(总部所在地)与2020年未见显著变化。作为全球新药研发的主要动力来源，美国和欧洲占比基本维持不变，而亚洲地区的占比从2020年的24%增至2021年的25%。其中，中国继续保持全球第二大制药研发国的位置。2021年总部在中国的新药研发企业数量占全球药物研发企业的比例，已从2020年的8%增至9%。从2021年制药研发项目的实际发生地理分布情况看，美国占比第一，约为55%，18582种在研药物中约有10260种药物有过在美国研发的经历。令人惊奇的是，约六分之一的药物有过在中国开发的经历，有些项目甚至是10年前即已在中国进行开发。在欧洲市场，英国仍是开展药物试验的主要地区，其次为德国、法国。在亚洲，日本市场是重要的新药研发地区，但仅有7%的药物有过在日本开发的经历。整体来看，除了中国保持增长外，其他国家或地区的制药行业基本维持以往的状态。

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