——本期视点——

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·医改之路·

  ?1921-2021：中国共产党领导下的百年医疗发展史

  来源：医学界智库

  【提要】衡量一个国家医疗健康体系的好坏，可以用人均预期寿命这项指标，它和人均GDP水平高度相关，也和医疗卫生体系高度相关。从这个角度来看，1949年新中国成立以后，在健康医疗和提高人民的健康水平上取得了辉煌的成就。1949-1978：经济落后，但创造了人民健康水平大幅提升的世界奇迹。1978-2019：改革开放创造经济奇迹，医疗体系发生了改变。跟随笔者一起回顾总结红色医疗百年发展史, 致敬中国共产党百年诞辰!

  ?深化医改，用中国式办法解决世界性难题

  来源：光明日报

  【提要】改革是推进医药卫生健康事业发展的动力源泉。深化医药卫生体制改革是改革开放的重要组成部分，是保障和改善民生的重大举措，关系人民健康福祉，关系民族未来。新中国成立以来，特别是党的十八大以来，我们坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，取得了举世瞩目的成就。在迎来建党100周年之际，回顾医药卫生体制改革的历程，有助于我们把握历史逻辑，增强改革信心，增添改革动力。

  ?中国为何推广三明医改经验?国家卫健委：突破难题的经验和启示

  来源：中国新闻网

  【提要】中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平今年3月在福建三明视察时指出，三明医改经验值得各地因地制宜借鉴。国务院办公厅日前也印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，***条便是进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。国家卫生健康委员会体制改革司司长许树强表示，当前深化医改进入了深水区，改革面临新的形势和任务。一方面，要在系统总结前一个时期改革工作的基础上，把加强改革系统集成、推动改革落地见效摆在更加突出的位置。另一方面，中国已经进入高质量发展阶段，适应中国社会的主要矛盾变化，满足人民日益增长的对美好生活的需要，对深化医改也提出了新的要求和新的期待。与此同时，“十四五”时期，中国将进入中度老龄化阶段，为医疗服务、医疗保险、康复护理等都带来了新的挑战。

·专家观点·

  ?观点 | 大浪淘沙——人工关节带量采购工作的思考

  来源：中国医疗保险

  【提要】2021年6月，为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，完善高值医用耗材价格形成机制，治理价格虚高问题，国家医疗保障局协同国家发改委、国家卫健委等8部委发布了31号文件《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，从国家高度给出了带量采购的工作组织、实施原则以及相关配套措施的顶层设计，这将给整个耗材采购工作提供强有力的政治保障和方向指引作用。之后，国家组织人工关节带量采购方案公布并进入实施阶段，这标志着我国医用耗材集采工作将很快进入一个新的时期。值此关键时刻，中国医疗保险围绕医用耗材集采工作，与中国医学装备协会技术部兼教育培训部杨建龙主任展开了交流。他结合自身医疗器械领域多年的工作经历，从四个角度对医用耗材带量采购工作进行了回顾、对比分析。

  ?观点 | 以新发展理念引领医保事业高质量发展

  来源：辽宁省医疗保障局

  【提要】在全党上下组织实施党史学习教育的重要节点，辽宁省医疗保障局把党史学习教育与贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要论述和指示批示精神结合起来，与贯彻落实省委、省政府中心工作和国家医保局部署结合起来，与加快推进全省医疗保障事业高质量发展结合起来，深入研究如何准确把握新发展阶段医保事业发展面临的新形势新任务，努力把党史学习教育中焕发出的政治热情、激发出的内生动力，持续转化为推动省医保事业高质量发展的强大支撑，确保“十四五”开好局、起好步，切实担负起新时代赋予的使命。

·分析解读·

  ?一文读懂：人工关节国家带量采购政策有哪些要点与特点?

  来源：北京大学公共政策研究中心

  【提要】随着老龄化的加剧及公众收入的提高，高值医用耗材的消费量逐年增加，为保障公众健康起到重大贡献。但与此同时，高耗价格虚高成为国家和社会各界关注的热点，带量采购是党中央国务院提出的整顿高值医用耗材的重大改革部署。在2020年11月国家冠脉支架带量采购和使用实践的基础上，按国家医保局等八部门《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》要求，以及国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路，国家医保局组织第二批高耗(人工关节)带量采购工作。2021年6月21日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布人工关节带量采购1号公告，在尊重临床习惯、保证供应、鼓励竞争、兼顾产业可持续发展等方面，均有不少创新和亮点，体现了决策者的精细设计和良苦用心。

  ?医保法、集采、新药上市、三明经验……盘点2021年上半年三医领域值得关注的亮点

  来源：健康时报

  【提要】医保法治化进程推进、新一轮医保谈判启动，第五轮带量采购落地;16款创新药批准上市，创下三年同期历史新高;推进疾控体系改革，全国推广三明医改经验……今年上半年，国家医保局：法治化进程推进，医保谈判前公示药品原价，第五批集采降价创新高。国家药监局：16款创新药获批上市，创下三年同期历史新高。国家卫健委：推进疾控体系改革，推广三明医改经验。三医领域多重亮点值得关注。

·医院管理·

  ?凭什么医保支付制度改变医院的管理逻辑?

  来源：葆德医管

  【提要】医疗费用支付制度牵扯着医疗行为的变迁，支付方式的选择，支付范围、如何支付、支付对像等等这些问题，都影响医疗服务系统中各个组织和人体的行为。医疗支付制度是医疗服务交易中***重要的制度。同时，医院管理中，从经济运行到质量管理，包括收入构成，核心制度执行情况、尤其是绩效制度设计，无一不与医疗支付制度相关。因此，探求医院管理的治理逻辑，必须从医疗支付制度研究开始。

  ?重磅!公立医院薪酬改革即将公布，正在制定「学习三明经验」考核指标

  来源：DRG变量

  【提要】7月6日下午，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委就推广三明医改经验举行新闻发布会。会上，透露了《公立医院薪酬制度改革指导意见》将很快公布的强烈信号，更重要的是，此次发布会是2021医改重点任务明确学习三明经验后的***场，不仅详细回答了关于“三明医改精髓”的记者提问，还对各地在学习借鉴三明经验时学什么、怎么学、学习效果评价做了指导性的提示。发布会上也首次提到，国务院医改领导小组秘书处正制定推广三明医改经验考核指标体系，将选取关键指标，对各省推进情况取得的成效进行定期评价。总之，深化医改，促进公立医院高质量发展，三明医改经验成为重要一环。

  ?公立医院薪酬改革的政策驱动与院内绩效压力

  来源：华夏医界网

  【提要】随着李克强总理召开的国务院常务会议部署推进实施“十四五”规划《纲要》确定的重大工程项目中对于公立医院薪酬制度改革的精神出台，公立医院院内管理和绩效分配在新一轮的政策指引下，将面临新的压力：完善医院薪酬水平决定机制——动态调整公立医院的薪酬水平和薪酬总量;内部分配自主权的强化;内部分配的新压力。进而言之，从未来医院管理的趋势来看，传统的以收定支，大收减大支的粗放化管理将不足以应对变革，一个医院的收入不再是简单的创收激励就能有效解决的，对于收入的规划，定义将面临到更具体化、专业化。除了这些以外，对于以病种为基础的诊疗全流程的成本采集，也将考验着医院财务管理人员的认知和能力。

  ?彭建明：从管理和技术角度加强医院信息网络安全建设

  来源：CHIMA

  【提要】互联网+医疗、智慧医院建设给医务人员、患者带来方便的同时，也对医院信息网络安全带来了极大挑战。新疆维吾尔自治区人民医院信息中心主任彭建明指出，医院在进行网络安全建设时，需注意以下七个方面：信息系统基础平台要安全、一定要进行安全可靠的异地备份、网络安全设备策略设定必须要严格、制定管理等级保护要求、操作系统和数据库都设置强密码、医院需要培养自己的网络安全人员、医院网络安全管理要有零信任网络安全思想。

·医保快讯·

  ?国家医保局：修改《社会保险法》、推进医疗保障单独立法势在必行

  来源：国家医保局

  【提要】近日，国家医保局发布了一系列关于十三届全国人大四次会议上相关建议的答复，其中对于医疗保障领域的法制建设，重点围绕医疗保障单独立法和《社会保险法》修订相关事宜进行了答复，明确表示：《社会保险法》是为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果而制定的规范社会保险制度专门法律。目前，《社会保险法》中关于医疗保险(生育保险)的立法内容明显滞后于医疗保障改革发展形势，无法为医疗保障整体改革发展提供充分的法治保障，国家医保局支持修改《社会保险法》。

  ?如何通过大数据赋能， 提升医保支付方式改革效率?

  来源：福建省厦门市医保局

  【提要】医保支付机制是医保制度体系***核心的机制之一，2020年2月印发的《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出要建立管用高效的医保支付机制。近年来，国家层面不断加快推进疾病诊断相关分组(DRG)及区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点工作，各地也在医保支付方式改革上做了许多有益探索。结合厦门市在医保工作中开展“总额预算下的点数法”相关改革经验，笔者认为，大数据赋能是提升医保支付方式改革效率的关键秘钥——通过对数据进行挖掘、聚类及关联分析，我们可以将医保支付精细化与临床实际和患者就医体验更加有机地结合起来，从而为行政决策提供更加有力的参考和支持。

·国际视野·

  ?英国卫生服务购买经验及启示

  来源：中国全科医学

  【提要】目前我国医疗服务存在严重的碎片化，不同医疗机构间甚至同一医疗机构内部不同科室间难以提供整合型服务。为了促进卫生服务整合，国家卫生健康委倡导实施县域医共体模式。各地在国家政策文件的引导下，探索了不同的医共体模式，有一些成效，但仍存在大医院借此"跑马圈地"、基层医疗卫生机构提供服务不断"萎缩"等问题。英国CCGs并不是NHS自上而下安排、规划形成的，而是由全科诊所自下而上聚集而成，各地根据地方的医疗服务需要和地方的特定情况，CCGs有不同规模和运作形式。英国CCGs成立以来，作为采购组织，CCGs购买了很多整合型服务，如多学科治疗小组、出院处理小组等，将全科医生、专科医生、社会组织等联合起来提供整合型服务，减少对住院服务的依赖。

  ?美国国家科学工程院医学研究院发布2021年实施高质量基层卫生服务——重建卫生保健基础

  来源：美国国家科学工程院医学研究院

  【提要】高质量的基层卫生服务是医疗服务系统发挥强大功能的基础，对于实现医疗服务的四重目标(改善患者体验，促进人群健康，降低医疗成本以及增加医疗团队经验)至关重要。高质量的基层卫生服务提供以人为本、基于关系的综合卫生服务，同时考虑到个人、家庭和社区的需求和偏好。基层卫生服务在医疗服务系统中是独特的，因为它为每个人量身定制，并且可使患者终生适用(包括从健康的儿童到患有多种合并症的老年人和残疾人)。拥有高质量基层卫生服务体系的国家以及卫生系统中的居民通常享有更好的健康结果和更高的健康公平性。

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