——本期视点——

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·专家观点·

  ?观点 | 毛群安：全国已有约千家互联网医院 如何更好发挥作用仍需探讨

  来源：新浪财经

  【提要】博鳌亚洲论坛2021年年会在博鳌召开，在《未来医疗新生态》论坛环节，国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安谈到，全国已经有一千家左右的互联网医院，但如何在健康中国战略的实施过程中，更好发挥互联网+医疗健康的作用;怎么真正利用好互联网思维，利用这一套全新的思路来让服务更加优质高效，更加契合公众的需求，是我们现在希望通过互联网+使我们面对功能多样化多层次的需求。他表示，在政策层面，首先是鼓励支持医保信息的打通等问题;从服务层面来说，目前整个链条是通的，但是还有一些是需要完善的;而作为政府部门，管理也要及时跟进，同时推动医保及其他部门的联合。

  ?观点 | “两试点一示范”，为医保基金监管积累了哪些经验?

  来源：中国医疗保险

  【提要】为加快构建医保基金监管长效机制，国家医保局于2019年启动了基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点(简称“两试点一示范”)建设，积极推动形成可推广、可复制的医保基金监管先进经验。“两试点一示范”开展以来，试点地区医保信用体系建设和智能监控全面实施。总结各地的经验，集中体现在基金监管方式创新试点、医保基金信用评价试点、智能监控试点这三个方面。从试点地区开展“两试点一示范”取得的效果看，成效显著，对维护基金安全，建立健全医保基金监管长效机制功不可没。

  ?观点 | 丁一磊：构建医药价格治理新格局

  来源：旗帜网

  【提要】医药产业由高速增长转向高质量发展，需要发挥价格杠杆作用。改革开放以来，我国医药产业高速发展，不过同质化和重复建设比较严重，存在重营销轻研发问题。党的十九届五中全会提出，要把“民生福祉达到新水平”作为“十四五”时期经济社会发展的主要目标之一。这是党中央深刻把握我国社会主要矛盾变化，着眼满足人民对美好生活的新期待而作出的重大决策部署。以此为契机，医药价格工作者将进一步增强政治意识、锐意改革创新，全力构建医药价格治理新格局。

  ?观点 | 医保谈判新药入院难?专家解读如何打通“堵点”

  来源：人民网

  【提要】在新医保目录中，119种医保谈判成功的药品平均降价50.64%。而且新增谈判的96个药品中有16个是刚上市的新药，在***时间就被纳入医保报销范围。从采购量来看，谈判药品中多为上市不久的新药、药，上市初期往往价格昂贵，患者可负担性差，临床用药需求未得到完全释放，因此可供参考的临床用量数据有限，难以估计未来市场用量;而集采药品的采购量主要是基于相对稳定的历史用量。从价格形成来看，带量采购药品的价格主要通过充分的市场竞争形成。另外，谈判药品临床使用经验不足，需要更多上市后的证据确定药品的临床价值。而有效缓解医保谈判创新药“入院难”和进一步保障患者对创新药的公平可及，则需要多重综合手段，多方共同协力推动。在卫生、医保、医药产业界和民众的共建共治下，推动问题的积极解决，让医保改革红利能惠及所有参保群众和临床医疗机构。

·分析解读·

  ?在互联网医疗这场大戏中，“线上”和“线下”究竟谁应该唱主角?

  来源：vcbeat

  【提要】自“互联网+”技术渗透医疗领域以来，无论线上“收购”线下，还是线下“逼退”线上，一直是互联网医疗领域争论已久的话题，时至今日仍未有统一的定论，但随着疫情的到来，这一对立状态有逐渐被打破的迹象。由于疫情极大地限制了人们的出行，以AI、5G、云计算等前沿技术支撑的“线上医疗”开始占据上风，并已从各个维度向传统的“线下医疗”施压，一股“线上替代线下”的热潮正在医疗领域广泛掀起。随着技术的进步和经验的积累，“线上医疗”当前正处于快速发展阶段，所产出的效益相比于以往更加明显，也更符合市场需求，具体到细分板块，“线上医疗”在轻问诊、远程监测、健康管理、医药电商等方面展示出了巨大的应用价值，有效地解决了当前医疗资源分配不均、就医效率低、患者监管难、信息整合度不高等问题。

  ?药学服务高质量发展源于体系化设计

  来源：健康界

  【提要】用药安全是医院整体医疗质量与安全的重要组成部分。***近几年，新医改政策对医院药学服务工作提出新要求：药师队伍逐步从关注药品转变为关注患者，并与医师和护士组成临床药物治疗团队，这种药学服务模式的转变给全国药师带来了不小的挑战。在此背景下，中南大学湘雅二医院药学部围绕以患者安全合理用药为中心的质量管理理念，打造了以“公勇勤慎，诚爱谦廉，求真求确，必邃必专”的“湘雅精神”为核心的用药质量及安全文化，创造性地提出并构建了“医院药学管理 SAFE-CARE体系”，探索形成了全方位药学服务新模式，有效解决了药师职能转变的问题，有力地促进了药学服务的高质量发展。

·地方精彩·

  ?“腾笼”之后，看三明如何“换鸟”

  来源：金豆数据

  【提要】“腾笼换鸟”是深化医改的重要环节，其核心是把药品耗材的虚高价格降下来，为合理调整医疗服务价格腾出空间，反映医务人员技术劳务价值，做到公立医院运行的“维护公益性、调动积极性、保障可持续”。自2012年以来，三明市持续深化“三医联动”改革，善用改革开新局，探索符合自身实际的医保改革发展路径，形成了具有三明地方特色的医疗服务价格调整体系。在医疗服务价格调整的整体设计思路上，三明市本着“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总要求，坚持总额控制、多受益、适度级差、优化结构、普遍调整、逐步到位、医保跟进七项原则，做到整体谋划、分步实施，缜密测算、兼顾各方。通过“腾笼换鸟” 带来的空间，用于调整医疗服务价格，建立了动态调整机制，先后八次调整医疗服务价格，不断优化医院的医疗服务收入结构。

  ?青海省医疗保障信息平台在全国率先全面上线

  来源：西宁网

  【提要】青海省医疗保障信息中心主任华加介绍，该平台覆盖青海全省3360家医保定点医药机构，将为全省563.26万参保人提供更加智能、便捷、高效的医保服务。这也是全国首家医疗保障信息平台业务功能全层级完整上线，并实现全省全覆盖的省份。这不仅标志着全国统一的医保信息平台在青海完成实质性落地应用，使医保信息化工作迈入了标准化、集约化、一体化的新阶段，也为进一步深化医疗保障“放管服”改革，实现“数据多跑路，民众少跑腿”奠定了坚实基础。

  ?《浙江省医疗保障条例》出台 推医保、医疗、医药联动改革

  来源：中国新闻网

  【提要】日前，浙江省审议通过《浙江省医疗保障条例》，该条例系国内首部医疗保障领域的综合性地方性法规，条例将统筹推进医保、医疗、医药联动改革明确为医疗保障的工作原则，进一步降低药品和耗材价格，建立医疗保障数字化平台，健全多层次医疗保障体系，鼓励统筹地区逐步提高大病保险基金支付比例。在医药方面，条例提出通过集中带量采购等制度，推进医保支付标准和集中采购价格协同，进一步降低药品和耗材价格，同时，建立和完善短缺药品监测预警和供应保障等机制。条例还规定，建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，商业健康保险、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。

·医院管理·

  ?医生失去诊疗定价权(DRG+DIP)将彻底改变医院管理

  来源：HC3i中数新医

  【提要】区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)将在2021年全面推行，这是一种基于“预付+病种”的全新医保基金支付方式，必将对医改产生重大影响。此种支付方式不仅对医保基金使用效率有深远影响，更重要的是将会导致医保支付方和医疗服务提供方管理模式发生根本改变。首先是医院管理部门的管理对象发生变化了。其次是对管理的内容和性质需要更加清楚。在按项目付费制度下，医院管理部门对科室是绝对的结果管理，现在有了“预付+病种”作为管理工具，医院管理部门可以进行更细化的管理，其模式也从结果管理转变为过程管理，更加“复杂”了。

  ?互联网医院的方向与未来

  来源：华夏医界

  【提要】为缓解患者就医难所带来的焦虑和困扰，很多医院建立了线上咨询平台，使用图文的方式为患者提供简单咨询类医疗服务，虽然解决了部分患者的一时之需，但由于咨询不属于医疗范畴，无法下诊断，无法辅助检查手段并进行处置，所以线上咨询只解决了医疗外围的服务问题，而无法深入到医疗的实质。对于互联网医院的发展方向和未来，有几个方面的问题值得注意：一是随着全民医保建设，全国医保联网和异地医保脱卡结算成为刚需。二是诊断级的可穿戴设备与互联网医院对接，会是互联网医疗新的发展点。三是每一次医疗信息系统的深度介入，都将对传统医疗管理或服务产生革命性的影响。四是未来的互联网医院更注重于服务患者。五是互联网医院服务于医院也服务于医生。

  ?关于医疗质量与安全管理，刘庭芳一番话振聋发聩!

  来源：健康界

  【提要】医院管理工作千头万绪，体系运作的核心不能偏离质量与安全。对此，管理者们并非没有清楚的认识。在公立医院进入高质量发展新阶段，公立医院绩效考核趋于成熟之际，医疗质量与安全管理愈发重要。基于持续的调研和思考，清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳发现，我国医疗领域质量的认识、理解和重视程度，通过近些年的努力基本上已达到一定高度。“但是对于患者安全的重视程度，还没有达到像对质量管理那样重视的高度、强度和力度。”他强调，无论是实现公立医院高质量发展，还是做好公立医院绩效考核，迎接未来将会推广开来的DRG支付方式改革，都是以科学化、现代化的管理理念、管理方式为基础，万变不离其宗。而所有的先进理念，以及新的技术、新的管理，都要基于科学的、先进的、系统的教育，才能保持长效发展。

·医保快讯·

  ?专家分析医保基金管理趋势：精细化、按医疗服务价值付费

  来源：经济日报

  【提要】近日，清华大学医院管理研究院杨燕绥教授在研讨会上指出，我国医保付费经历了以医院为中心的数量付费阶段，正在进入以医生组和科室建设为中心的疾病诊断分组付费阶段，未来将走向以患者为中心的按医疗服务价值付费。专家认为，监管与支付一体化是必然趋势，在新支付模式下应该对业务场景内涵进行扩充，过去住院病例强调的事前提醒、事中预警、事后审核三类监管场景，应在医保结算场景继续保留。此外，基金监管参与者既需要立足于当下数据条件，也要对未来数据宽度增加做好充分的准备，促进产学研结合，提升监管工具效能。

  ?全民医保、支付方式改革、医疗救助......展望医疗保障“十四五”

  来源：中国劳动保障报

  【提要】《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》对我国医疗保障制度的健全和完善提出了新要求，聚焦新时代人民群众多层次、多元化医疗保障需要，建议通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，促进健康中国战略实施。首先应做好做实全民医保参保工作，建议重新界定和完善流动人口参保方式，科学确定参保扩面目标。其次应进一步完善总额预付制度设计，科学测算和确定医保基金预付总额。第三应建立健全医疗救助对象动态管理机制，真正实现精准保障。***后进一步明确商业健康保险发展方向，加大对健康保险专业化经营监管。

  ?过度医疗带金销售遭严查 医疗反腐风暴再起

  来源：经济参考报

  【提要】“诱骗治疗”、“患者生存期明显缩短”、“花费了常规治疗的10倍以上”、“人财两空”……近日，北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜的一席发言，给医疗行业带来了一场巨震，非合理的过度诊疗再次成为众人关注的焦点。国家卫健委表示，已关注到“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”有关网络信息，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。下一步，国家卫健委将持续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步健全管理制度规范体系，加大监督指导力度，确保相关要求落实到位，着力提升肿瘤诊疗规范化水平，维护人民群众健康权益。

·药闻动态·

  ?网售处方药落地，产业各环节商机浮现

  来源：国务院办公厅

  【提要】4月中旬，国务院办公厅发布《关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》，深化“放管服”改革，打造市场化法治化国际化营商环境，切实做好“六稳”、“六保”工作，推动高质量发展。《意见》明确指出：在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药。伴随顶层政策不断清晰，试点推进趋于成熟，在确保合规监管前提下，网售处方药满足公众用药需求的脚步趋近。此前数日，海南将建立独立电子处方中心的消息已带来一波热度，医药电商、医疗信息化企业为利好振奋，而这一明确信息的释放，更传递出非常积极的政策信号。

  ?这些中药材涨价(附名单)

  来源：药通社

  【提要】日前，药通社发布了亳州市场截止4月18日中药材涨价品种排行榜，其中月涨价幅度超过100%的有蛤蚧、相思豆、鹤虱等。当然，药材涨价作为一种市场现象，又涨也有跌，近期山银花、重楼、百合等药材由于供大于求价格有一定的下跌。此外，值得注意的是2020版药典全面实施，对中药要求33种禁用农药不得检出。这对相关药企提出了更高挑战，中药产业也因此迎来重大变革。在新版药典更严格的要求下，那些农残合格的药材同样会迎来一波涨价潮。如低农残的人参、合格的前胡、含量高的新货黄连、野生的羌活、黄曲霉素不超的柏子仁等。

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