——本期视点——

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·专家观点·

  ?观点 | “谈判药品落地难”是深化改革中出现的阵痛

  来源：中国医疗保险

  【提要】2020年底的新一轮国家医保药品谈判成效显著，共计119种药品***终谈判成功，数量创近年新高，价格大幅下降，广大患者高度期盼。自3月1日落地实施以来，多家媒体反映谈判药“进得了医保，却进不了医院”，“两会”期间成为代表关注的热点。专家建议，落地难问题需要医疗、医保、医药改革形成联动，方能消除各种障碍，将谈判药品***终送到患者手中，切实增强患者对医改红利的获得感。在客观认清谈判药品落地难原因的基础上，也要充分认识到改革阵痛期是一段必须经历的过程，正所谓“长痛不如短痛”，经历眼前的阵痛，方不至于陷入长期痛苦的沼泽。

  ?观点 | 国采专家组组长章明：药品集中带量采购的实践与体会

  来源：创奇健康研究院

  【提要】在“药品准入，如何管理?”国家组织药品联合采购办公室专家组组长章明，跟大家分享了国家药品集中带量采购工作的初衷、主要做法、显著成果及未来的深化发展。他指出，生物类似药纳入集采将是下一步的工作内容之一，中成药大品种纳入集采也是制度性的要求，国家也应该统筹考虑“孤儿药”和短缺药的适宜采购方式。今年1月，国务院办公厅《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》已经发布。下一步的工作就是应采尽采、促进竞争、保质保供、多方受益、健全机制，要坚定不移、规范有序地推动集中带量采购，以临床需求质量优先为导向，做到应采尽采。营造公平竞争市场环境，引导企业竞争转化为产品质量和成本竞争，促进企业健康发展，共同迎接药品集中带量采购的新发展时代。

·分析解读·

  ?新医改的创新之匙：数字医疗如何缓解看病难、买药贵

  来源：Vcbeat

  【提要】2015年，互联网医院新业态出现。互联网医院——乌镇互联网医院成立，掀起互联网医院建设热潮。自此，中国数字医疗切入到医疗服务的核心，并打通多个服务闭环，升级为包括线上预约、复诊、电子处方、配药服务、医保支付等完整服务。在老龄化、快速城镇化等压力下，心血管疾病、癌症和心理疾病等慢性疾病成为中国人口***主要的健康威胁。人们对于医疗卫生服务的要求从单一的疾病治疗逐渐发展为健康综合管理。健康中国战略也提出从“以治病为中心”走向“以健康为中心”的目标，并希望加强慢性病防治工作，降低疾病负担，提高居民健康期望寿命。经过十多年的发展，用户就医的可及性、经济性都已得到提升，在更广阔的未来，数字健康产业若能钻研用户痛点，专注创新和服务升级，不仅可以解决用户健康难题，也能获得自身的快速增长。

  ?【运输保障】六部门印发通知全力保障新冠疫苗货物运输

  来源：交通运输部

  【提要】日前，交通运输部、公安部、国家卫生健康委、中国民用航空局、国家药品监督管理局、中国国家铁路集团有限公司等六部门及单位联合印发通知，部署进一步做好新冠病毒疫苗货物运输组织和服务保障工作，不断满足日趋增长的疫苗及其原液、半成品跨区域运输需求。通知要求各地各部门密切沟通协作，推动供需有效对接，优化运输组织调度和服务保障举措，加强运输全过程安全质量管控，完善应急处置措施，为疫苗生产、供应和接种提供坚实的运输服务保障。

  ?医保创新药“灵魂砍价”后缘何“进院难”?如何打通进院“***后一公里”?

  来源：新华社

  【提要】日前，一组数据显示，截至2020年第三季度，2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，在1420家样本医院中，进院比例约为25%。这组数据引发了关于“创新药进医院难”的热议。专家表示，打通创新药进院“***后一公里”需要政府、医院、药企等多方面的联合努力。要进一步完善政策为医疗机构松绑;药企也要加强对临床医生的指导，让他们尽快熟悉创新药;同时，医院也应当推动院内药品结构优化升级，以药品保障水平带动诊疗能力提升。

·他山之石·

  ?全国医改看三明，三明医改看尤溪，尤溪一位院长的医改之路

  来源：人民日报健康客户端

  【提要】医疗圈里有句话：全国医改看三明，三明医改看尤溪。福建省三明市尤溪县总医院党委书记杨孝灯却带着自己的团队在寻找新的改革之路。杨孝灯认为：“尤溪医改走到现在，全民健康管理的重要性需要被充分认识。” 谈起未来，杨孝灯表示，下一步，尤溪总医院将牢记总书记嘱托，坚定三明医改方向，以人民健康为中心，持续深化并稳步推进医改工作，健全完善现代医院管理制度，落实全民健康负责制，探索医防融合工作机制，打好慢性病一体化管理攻坚战，推进全民健康管理示范医院、示范县建设，不断提升群众的健康获得感、幸福感。

  ?DRG国家试点城市经验 | 沈阳市切实提高医保结算清单数据质量!

  来源：国家医保DRG付费技术指导组、沈阳市医疗保障局

  【提要】质量安全管理直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受，医保结算清单数据质量的优劣影响着医保基金付费的准确性。2021年，在国家医保局贯标15项医保信息业务编码标准，及CHS-DRG实质落地付费的关键时刻，沈阳市医保局以夯实医保结算清单数据质量，保证CHS-DRG付费高质量落地为工作目标，切实履行《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中“建立管用高效的医保支付机制”工作职责，确保医保支付保障群众获得优质的医药服务，规范医疗机构和医务人员诊疗行为，真正实现医保付费与医疗质量效果挂钩。

·医院管理·

  ?如何让三级公立医院绩效“国考”，发挥指挥棒效应?

  来源：惠宏医管

  【提要】中国的考试制度始于南北朝，盛于唐朝延用至今。如今全国的2413家三级公立医院，又增加了国家卫健委的“绩效考试”排名，从三级公立医院绩效考核得分和排名情况看，目前考核体系在评价医院高质量发展的科学性充足，发挥了考核的作用，起到了考核的目的。但依然存在一些问题，比如医院过分重视得分和排名、对医院评价不够充分、考核结果运用还有待加强等，阻碍考核作用的充分发挥。建议从弱化排名、评选“课代表”、加强考核结果与公立医院管理者绩效挂钩等方面予以改进，更好发挥三级公立医院绩效考核的作用。

  ?医院精细化管理，如何落地?

  来源：博策医管

  【提要】精细化管理是组织在常规管理的基础上，为匹配集约化和规模化生产，运用程序化、标准化、和数据化的手段，进行目标细分、标准细分、任务细分、流程细分，实施精确计划、精确决策、精确控制、精确考核，使组织各单元能够更加精确、高效、协同和持续运行的科学管理模式。医院实施精细化管理，应坚持以患者为中心。中高层树立精细化管理理念，在医院营造精细化管理文化氛围，将精细化管理方法运用到各项日常工作中，逐步建立科学、规范精细化管理体系，全面提升医院管理和服务水平。

  ?公立医院掀起互联网医院建设潮，民营医院如何自处?

  来源：健康界研究院

  【提要】3月，北京协和医院和北京天坛医院先后通过北京市卫健委专家组评审，成为北京市属医院首批通过互联网医院资质审批的两家单位。此前，北京大学第三医院也已顺利通过互联网医院资质准入现场评审。目前全国建成互联网医院已经超过1100家，据健康界研究院调研数据，这其中参与方来自公立医院的占比69.5%，民营医院占比仅6.2%，其他机构占比24.3%。专家表示，无论互联网医院***终走向何处，但互联网向医疗行业渗透已经成为必然趋势。

  ?医生收回扣现象多地屡禁不绝 新型高端药品为高发区

  来源：新华社

  【提要】近日，山西大同一家三甲医院医生自曝当医生十几年间，共收受回扣超过50万元，且医院领导也参与其中，引发舆论热议。目前，大同市卫健委已牵头组成调查组对相关问题进行调查。事实上，医疗行业收受回扣问题早已不是新鲜事。根据公开可查的法院判决文书统计，2016年至2019年间全国百强制药企业中，有超过半数被查实存在直接或间接给予回扣的行为，其中频率较高的企业三年涉案20多起。调查发现，近一两年来，随着药品集采等改革措施的实施和医疗领域反腐的深入推进，医疗行业收受回扣现象已明显减少。但在一些高值药品、耗材领域依然大量存在，同时回扣的隐蔽性增强。

·医保快讯·

  ?国家医保局明确工作重点，DRG和DIP付费改革试点进入关键之年

  来源：国家医保局

  【提要】深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署，也是医疗保障制度自身发展完善，不断提高基金使用效率的必然要求。根据国家医保局统一部署，2021年是按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值(DIP)付费方法两项医保支付方式改革试点工作的收官之年，也是试点经验总结推广的关键之年。2021年底前,将实现DRG付费国家试点和DIP付费试点实际付费。

  ?精细管理显成效，解决困难群体参保“四大难”

  来源：安徽省六安市霍山县医保中心

  【提要】参保缴费是城乡居民医保工作的重要内容和基础性工作之一，事关群众切身利益，事关医保资金安全，事关医保制度持续健康发展。对困难群体参保缴费的个人部分实行资助，是党和政府的重大决策，是落实“以人民为中心”发展思想的重要体现。在实际工作中，如何落实资助参保政策，在确保应保尽保、避免脱保漏保和减少重复资助、保障资金合理支出间取得一致，实行精准资助，一直是居民医保参保缴费工作中的痛点和难点，霍山县医保局针对问题产生原因、开展源头治理、创新机制体制，实施精准资助，取得积极成效。

·地方动态·

  ?重磅文件发布!广东50家高水平医院将这样建

  来源：广东健康网

  【提要】广东的高水平医院建设有了明确“路线图”。日前，广东省人民政府办公厅印发《进一步推动高水平医院建设发展实施方案》，对广东50家高水平医院的建设布局、建设蓝图和建设任务，一一做出清晰规划。方案提出，通过在资金上加大投入、在政策上先行先试、在项目上优先安排，力争通过3-5年时间，基本建成广深医疗高地“双子星”，形成以若干家国内一流的医院为引领，一批全国百强医院为支撑的高水平医院建设体系。值得关注的是，除了每家给予3亿元的建设资金之外，广东还启动高水平医院跨区域联动项目，在2021-2025年，省财政分5年投入5亿元支持河源、汕尾、潮州、揭阳、云浮等5市高水平医院跨区域联动项目，每个项目支持1亿元。

  ?北京拟修改院前医疗急救服务条例，明确实施统一指挥调度

  来源：北京日报

  【提要】4月15日上午，市十五届人大常委会第三十次会议听取了关于修改《北京市院前医疗急救服务条例》的决定(草案)的说明。决定草案对近年来本市医疗急救体系建设的改革成果予以固化，明确提出全市院前医疗急救实施统一指挥调度。同时，为保障宝贵的急救资源被高效利用，决定草案提出，本市实行院前医疗急救和非急救医疗转运分类服务和管理，非急救医疗转运不得占用院前医疗急救资源。

·医药舆情·

  ?医保局“黑名单”首开商业贿赂重罚：知名药企主打产品暂停挂网!

  来源：浙江省药械采购中心

  【提要】日前，浙江省药械采购中心发布通报称，根据浙江省温州市瓯海区人民法院刑事判决书所披露的相关事实，哈尔滨誉衡制药有限公司的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在商业贿赂行为。依据《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》《浙江省医药价格和招采信用评价制度(试行)》等文件规定，将哈尔滨誉衡制药有限公司在浙江省医药价格和招采失信等级评为“严重”，并按规定暂停该企业鹿瓜多肽注射液在线交易。

  ?19家医药企业被开罚单，竟查出了这些“猫腻”!

  来源：中国新闻网

  【提要】虚开发票、虚增学术活动费、虚增广告宣传费……日前，财政部公布对19家医药企业作出行政处罚的结果，其中包含恒瑞医药、步长制药、赛诺菲等国内外知名药企。除了此次公布的行政处罚，地方财政厅(局)还对其负责检查的其他医药企业就地实施行政处理处罚。检查发现的其他违法违规问题，移交主管机关处理。梳理此次公布的处罚情况可以发现，19家企业中，违规操作***多的形式就是虚增差旅费、学术活动费、业务推广费、广告宣传费等等。“检查聚焦医药产品成本费用结构，摸清了药价虚高成因，震慑了医药企业带金销售、哄抬药价等违规行为，保障了药品集中带量采购等重大改革的顺利推进。”财政部的公告中称。

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