——本期视点——

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·专家观点·

  ?观点 | 黄华波：推进基金监管工作新跨越

  来源：中国医疗保险

  【提要】医疗保障是重要的民生制度，基金监管是这项制度得以平稳运行的重要保证。由于医保领域公认的高道德风险和医疗领域信息不对称，加强基金监管更显重要。习近平总书记多次强调，医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，一定要守护好，要对欺诈骗保行为零容忍。在国家医保局成立三年以来取得工作进展和成效的基础上，进一步加强基金监管工作，需立足新阶段，分析新形势，把握新机遇，推进新发展。

  ?观点 | 国家药品监督管理局党组书记李利：守底线保安全 做好药品监管

  来源：学习时报

  【提要】药品质量和安全直接关系人民群众身体健康和生命安全，是严肃的政治问题、基本的民生问题、重大的经济问题、严谨的技术问题。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》对加强和改进食品药品安全监管制度，完善食品药品安全法律法规和标准体系等作出部署要求。药品监管部门要严格落实习近平总书记关于药品安全“四个***严”要求，认真总结“十三五”时期药品监管事业改革发展的经验成就，科学谋划新时代新阶段药品监管事业改革发展思路举措，切实把党的十九届五中全会精神落实到“十四五”药品监管工作全过程、各环节，奋力谱写“十四五”药品监管事业新篇章。

·分析解读·

  ?城市医联体对医疗服务的影响和挑战

  来源：Latitude Health

  【提要】城市医联体虽然较为松散，但却是未来医疗服务市场的主战场。与县域的紧密型医共体相比，城市医联体的牵头医院对下级医院的控制较弱，低等级医院和基层都有着自身的发展空间，医疗机构之间的竞争仍然存在，有利于减缓大医院的虹吸。但大医院受到内外两方面的挑战，对下层的虹吸势头不可能减缓，这也是城市医联体的内在矛盾。因此，在面临内外部的持续压力下，城市医联体的发展将加快在整个市场的扩张，主要挤压医联体外的医疗机构，并将触角伸向县域医共体，持续虹吸整个区域内的病人资源。不过，由于一个城市内有多个医联体，虽然是按照网格划分，但在争抢城市内其他地区和县域病源并没有限制。通过与其他机构结盟等方式，能力更强的医联体将会扩大其覆盖范围，***终变为强者恒强的局面。

  ?与2020年对比，2021年医保经办工作重点发生了哪些变化?

  来源：阳光医保

  【提要】加强医保基金管理是2020年医保经办管理的一项重要工作。过去一年，一方面围绕基金监管治理重点开展医保经办机构审核结算专项治理，侧重自查自纠，全面梳理和排查医保经办领域风险隐患，从源头堵塞风险漏洞;另一方面充分利用智能监控系统、第三方力量、现场稽查、专家审查等，实现初审全覆盖，防范基金运行风险。2021年将继续加强医保基金日常管理。同时，随着《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布和5月起落地实施，今年各级医保经办机构也将围绕条例中相关具体条款全面贯彻落实，包括落实经办机构协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付、稽查审核责任;制定内控管理规程和稽核管理办法，推进日常管理全覆盖和监督检查制度落实等。此外，还将开展医疗保障经办机构审核结算专项治理，强化医保费用智能审核。

  ?让百姓花少钱、用好药，集采关键在市场公平竞争

  来源：中国卫生杂志

  【提要】此前，国家卫生健康委于官网发布《关于印发第二批鼓励仿制药品目录的通知》，联合多部门组织专家对国内专利即将到期尚未提出注册申请及临床供应短缺(竞争不充分)的药品进行遴选论证，并要求相关部门要按照有关规定，在临床试验、关键共性技术研究、优先审评审批等方面予以支持。据国家医疗保障局副局长陈金甫介绍，两年来，前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选产品的平均降幅达到54%，截至2020年，实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍，节约费用总体上超过了1000亿元，大大减轻了群众的用药负担，节约社会资源，切实给予群众获得感。事实上，让百姓花少钱、用好药，关键在市场公平竞争。据国家医保局医药价格和招标采购指导中心等官方数据显示，市场竞争带来的仿制药替代效应已在数轮药品集采中展现出来。仿制药一致性评价，则是推动仿制药行业发展的大前提。

·地方动态·

  ?商务部发文支持海南自贸港建设，十大政策空前利好医疗

  来源：国家发改委

  【提要】2021年4月7日，为进一步支持海南打造具有中国特色的自由贸易港市场准入体系和市场环境，促进生产要素自由便利流动，加快培育国际比较优势产业，高质量高标准建设自由贸易港，经党中央、国务院同意，商务部出台了《国家发展改革委商务部关于支持海南自由贸易港建设，放宽市场准入若干特别措施的意见》。其中值得关注的是意见中出台了多条利好医疗行业的政策，在意见中创新了医药、互联网医疗、医疗器械、高端医疗器械的准入方式，鼓励多元的医疗支付体系发展，鼓励医疗科研成功转化，空前利好海南自贸港医疗产业发展。

  ?湖南永州：“20分钟基本医疗卫生服务圈”这样打造!

  来源：健康县域传媒研究院

  【提要】2016年，永州市提出了以全方位推进基层医疗卫生机构标准化建设为抓手，统筹推进“健康永州”建设，全力打造便捷惠民的“20分钟基本医疗卫生服务圈”，共同开创建设健康中国的“永州路径”。如今，经过5年探索实践，凭借真抓实干，“永州路径”在全省迅速蹿红。永州市建成的覆盖城乡的20分钟基本医疗卫生服务圈，使得基层医疗卫生服务条件得以改善，相关服务能力有了明显提升，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题，促进了医疗、医保、医药“三医联动”改革的持续深化。数据显示，到2019年末，永州全市公立医院医疗费用增长率、药占比和百元医疗收入消耗耗材分别下降至7.7%、27.19%和21.97元，医疗服务收入占比提升至34.33%，基层诊疗人次稳步增长。

·医院管理·

  ?适合所有医院!美国医疗专家支招：提高患者安全应该这么做

  来源：Health Leaders Media

  【提要】在提升患者安全和就诊体验方面，医疗机构正面临千载难逢的机会，医学博士、公共卫生硕士詹姆斯·摩西对此深以为然。他表示患者就诊体验至关重要，其主要要素是以患者为中心，并思考如何为每位患者提供个性化的护理。这一体验不只在于患者满意度，还在于我们为患者提供的整个就医服务过程是否能在就诊结束后给他们留下积极的印象。如果医疗服务提供者不在访视病人前详细地了解其病情，也可视为一种对患者的不尊重。若病人感到自己的关切被忽视，那么就诊体验中以患者为中心和个性化护理这些要素便无从谈起。

  ?医院智慧管理分级，民营医院问题凸显

  来源：医学界智库

  【提要】随着《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》的发布，国家在智慧医疗和管理水平上的要求越来越高，对医院的精细化运营也有了新的期待和要求。智慧管理已经成为未来趋势，但很多民营医院在基础管理上还是存在医院管理水平与智能化要求不相匹配、管理部门协调不到位等问题。总体上，我们认为提高管理人员的专业能力是根本解决途径，在此之前，组织框架改进也是必须的。需要提醒的是，信息化不解决智慧管理问题，而是管理思想和水平的体现，并帮助实现智慧管理。建议医院要先从管理水平上着手，根据医院自身实际需求和管理水平建设信息化系统。

·医疗信息化·

  ?新冠肺炎疫情之后的医疗信息化发展趋势分析

  来源：上海市第六人民医院计算机中心

  【提要】在新型冠状病毒肺炎疫情防治中，信息系统在疾病流调、感染控制以及流程优化方面都起到了重要作用，但同时也必须看到：疫情期间，医院信息化建设在临床数据价值发挥、区域医疗信息协同以及信息系统灵活配置等方面仍存在较大差距。疫情之后，医疗信息化仍将在数据治理方面持续发力。医疗数据治理的核心是对数据资产所有相关方利益的协调与规范。随着医院信息化建设的深化，数据治理已成为医院信息管理的重点工作，数据资源资产化管理、数据确权与合规使用以及数据价值创造将是疫情之后医疗数据管理的重点，也是今后医疗信息化价值发挥和AI应用的关键。

  ?如何科学提出和实现信息化建设需求

  来源：河北省人民医院信息管理处

  【提要】数字化医院建设是现代化医院管理体系不断建立和完善的过程，医院数字化转型是必须要做、也必须要做好的事情。在医院重视质量管理、内部控制和精细化运营的今天，管理者常说：“质量管理永远在路上”“信息化建设永无止境”，其实这正是表达了信息化作为固化流程的工具，与质量管理的持续改进如影随形，是随着质控方法和管理路径的改变而跟进的。具体而言，医院职能管理部门和信息部门在需求的科学提出和实现上，应该紧密沟通协作并牢牢把握以下五点：定位变更节点、理清改善路径、提交规范需求、专人全程管理、建立需求变更绩效评价机制。

·医保快讯·

  ?医保节余留用管理+医保药品支付标准 重构带量采购!

  来源：医药经济报

  【提要】近日，两则关于药品带量采购领域的政策引起业内较大关注，一是3月底北京国家医保目录管理会议关于医保支付标准的交流内容，二是《关于加强国家组织药品耗材集中采购医保资金结余使用管理工作的通知》。医保药品支付标准出台为地方带量采购加速提供助力，医保结余留用政策推进为国家带量采购扫清障碍。2021年，医保支付方式、用药结构重构引发带量采购模式重构，将带来新一轮药企利益资源分配的重构。

  ?长三角联盟来势凶猛，医保统合市场巨震

  来源：医药观察家报

  【提要】近日，一份名为《2021年长三角医保一体化工作要点》的文件在医药圈热传,这份文件由上海、江苏、浙江、安徽三省一市的医保局联合发布。《要点》明确长三角地区将实行统一的医保目录，并加强长三角药品、医疗耗材的招采联动，探索建立长三角医疗服务项目合理比价体系，加强招采、价格、支付联动。专家表示，长三角一体化辐射带动全国医保实现一体化是***终目标，也是必然的趋势。药企务必结合自身优势找寻突破口，瞄准药品亟需点、空白点，精准研发，重点突破，打造业内拳头产品，树立品牌新形象，方能推动企业高质量稳步发展。

·中医药动态·

  ?2025年中医药“五种资源”发展更协调

  来源：中国中医药报

  【提要】日前，北京市委、北京市人民政府印发《关于促进中医药传承创新发展的实施方案》，明确到2025年，首都中医药卫生、经济、科技、文化、生态“五种资源”发展更加协调，对健康北京和首都经济社会发展的贡献度明显提升。《实施方案》明确，优化中医药服务体系，改善中医药服务模式，推动中医药科技创新，推动中医药科研平台建设、完善中医药创新保障机制、落实“互联网+中医药健康服务”行动、推进中医药标准化建设、加强中医药综合监管信息化几个方面。

  ?中药配方颗粒***全分析：政策、市场、竞品、营销…

  来源：医药网

  【提要】中药配方颗粒以中医药理论为指导，结合现代制剂新技术，选定较佳工艺，采用工业化生产;其组方灵活，符合中医“辨证论治，随证加减”的特点，是对传统中药饮片的补充。2001年，国家食品药品监督管理局发布《中药配方颗粒管理暂行规定》，正式将新剂型的命名规范为“中药配方颗粒”，并纳入中药饮片管理范畴。自此，中药颗粒剂得以快速发展。作为新兴市场的不断发展壮大，其中中药配方颗粒企业也同样面临着风险与挑战。作为一个尚未被完全开发的市场领域，等待我们的是机会，还有挑战。只有从为病人服务的角度出发，通过市场化的运营和专业化的建设，才会有更多的发展。

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