过紧日子，预算下降

  近日，国家卫健委发布《国家卫生健康委2021年部门预算》，其中2021年国家卫健委一般公共预算当年拨款1377692.61万元，比2020年执行数减少1249093.22万元。

  原因主要是按照过紧日子有关要求，厉行节约办一切事业，大力压减一般性支出，重点压减了公用经费和一般行政管理事务、计划生育事务等项目支出中的非急需非刚性支出。

  2020年一次性支出不再安排，同时合理保障了公立医院综合改革、预算医院医疗服务能力提升、公共卫生服务能力提升、对外援助和部分常态化疫情防控等支出需求，体现在有关支出科目中。

  其中对于卫生健康支出(类)公立医院(款)综合医院(项)，2021年预算数为310206.35万元，比2020年执行数减少728021.45万元，下降70.12%。

  卫生健康支出(类)公立医院(款)职业病防治医院(项)，2021年预算数为2622.5万元，比2020年执行数下降72.98%。

  卫生健康支出(类)公立医院(款)精神病医院(项)，2021年预算数为5202.62万元，比2020年执行数下降58.52%。

  卫生健康支出(类)公立医院(款)妇幼保健院(项)，2021年预算数为6379.27万元，比2020年执行数下降76.25%。

  卫生健康支出(类)公立医院(款)儿童医院(项)，2021年预算数为3047.08万元，比2020年执行数下降76.34%。

  卫生健康支出(类)公立医院(款)其他专科医院(项)，2021年预算数为56613.23万元，比2020年执行数下降82.2%。

  主要原因均为两方面：一是疫情防控等一次性支出不再安排;二是落实过紧日子要求，压减相关经费。

  耗材回款周期或延长

  据了解，医院收入情况会对医用耗材回款情况产生明显影响，近期曾有多名业内人士表示，耗材回款周期长的重要原因之一就是医院缺钱，而背后正是医院经营、医保资金、财政资金等问题。

  本次根据国家卫健委数据，各类公立医院卫生健康支出预算数的下降，或许会进一步影响医用耗材回款周期。

  据了解，财政补助是公立医院收入的重要组成部分。

  从三级公立医院情况来看，2020年7月1日，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示，2018年全国三级公立医院医院财政直接补助收入占总支出的比重为7.73%，较2016年和2017年分别提高0.24%和0.29%。

  其中，15个省份高于全国平均水平，17个省份低于全国平均水平。补助占比较高的5个省份是西藏自治区、青海省、北京市、江西省和山西省，较低的5个省份是湖南省、河南省、河北省、山东省和湖北省。

  与此同时，公立医院亏损以及负债问题较为突出。

  上述通报显示，尽管三级公立医院总体经济运行平稳，但仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数，落实公立医院补偿机制、加强公立医院运营管理的任务仍然艰巨。

  约三分之一的医院资产负债率大于50%，化解公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大，“严禁公立医院举债建设”的规定落实不到位。

  不只三级医院负债严重，基层医疗卫生机构此问题同样突出。

  据了解，基层医疗卫生机构具有数量多，规模小，资金分散等特点，《现代经济信息》杂志曾发布文章显示，相关调查研究表明，大部分基层医疗机构都存在债务问题，以湖北省为例，其大部分基层医疗机构都有着不少于200万元的债务，其中73.6%都是长期债务。