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医周药事(11.16--11.22)—先锋寰宇

—本期视点——

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·专家观点·

  ?国家卫生健康委谈综合医改:“互联网+”成改革发展***增量

  来源:中国新闻网

  【提要】国家卫生健康委体改司副司长薛海宁谈综合医改试点省份总体工作情况,体现了以下五点:一是组织领导进一步强化。各试点省份进一步加大党委、政府对试点工作的组织领导和协调推进力度,将党的领导、党的建设贯穿于改革试点全过程。二是以人民健康为中心的理念进一步强化。各试点省份始终从人民利益出发谋划改革思路、找出改革的***公约数和较佳平衡点,推动健康中国15个专项行动全面实施。三是区域联动进一步强化。各试点省份将局部试点探索的经验做法及时规范完善,形成面上推广的政策措施。四是系统集成进一步强化。各试点省份注重抓统筹协调,持续深化“三医联动”改革,推进实现改革的政策集成、效果集成和目标集成。五是信息化支撑进一步强化。各试点省份充分利用信息技术助推改革,使“互联网+”成为改革发展的***增量。

  ?局长访谈 | 让医疗保障制度改革“有法可依”

  来源:中国医疗保险

  【提要】重庆市医疗保障局局长但彦铮:深入推进法治医保建设,深化医疗保障制度改革,是全面推进依法治国和实施“健康中国”战略大背景下医疗保障工作实现更高保障水平和推动高质量发展的坚定方向和必由之路。新时代的医疗保障体系建设,作为新时代中国特色社会主义事业的一个不可或缺的重要组成部分,必须按照全面依法治国的要求,全面加强医保法治建设。医保改革事业任重道远,在改革进程中必须始终坚持深入贯彻实施依法治国方略,从“法制”和“法治”两个维度全面推进医保法治建设,确保医保治理法治化。要充分认识到医疗保障制度健康发展是一项十分复杂的系统性工程,涉及各个领域和多个部门、专业等,实现协同发展,必须建立健全相对应的制度体系,使各个环节能够得到有效落实,在更大程度上科学合理配置医疗保障资源。加快医疗保障制度体系的建设,为推进医疗保障制度实现良性发展夯实基础,才能***终实现全面医疗保障体系更加公平和可持续,才能不断提高医疗保障治理水平,才能使广大人民群众有更多的安全感、获得感和幸福感。

  ?医药物资协会陈红彦:医械集采的战车隆隆驶来

  来源:活粒

  【提要】药品集采的推出,一步步很紧凑。2018年11月15日,经国家医保局同意,《4+7城市药品集中采购文件》发布。10个月后,《联盟地区药品集中采购文件》挂网。到2019年12月29日,第二批全国药品集采已扩展到33个品种。第三批全国药品集采,是2020年8月20日公布拟中选结果,189家企业产生拟中选企业125家。从三批国家组织的药品集采可见,从试点到扩围、到全面实施,已经深刻影响医药企业和医药行业发展,也正在步入规范化、制度化、常态化。随着三批四轮药品集采的平稳推进,受高度关注的高值医用耗材集采工作启动。首批集采品种是冠脉支架,此前国家医保局和天津市医保局已组织召开心脏支架生产企业座谈会和政策沟通会。随着高值医用耗材集采,行业洗牌已经在所难免。集采以量换价,企业成本核算主动降价。中选企业巩固品牌地位、提升市场份额、脱离“低端竞争”;落选企业谋划布局下一次或转型升级。在这一过程中,医疗器械经营企业由流通商角色,转变为配送商角色,从传统流通渠道赚取中间差价的贸易模式被取代,从高毛利分销变为低毛利配送,终端销售和产品推广的费用被取消或压缩,需要做好转型规划。

·医院管理·

  ?医生失去诊疗定价权!「DRG+DIP」将彻底改变医院管理

  来源:健康界

  【提要】区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)将在2021年全面推行,这是一种基于“预付+病种”的全新医保基金支付方式,必将对医改产生重大影响。“预付+病种”的医保支付方式使医保支付方的管理相对简单了,管理方式从过程管理变为了结果管理,一方面,是定价权从医生转移到了医保支付方。另一方面则是支付对象变化了。以前是单个患者的每个项目,现在是相同病种的一类患者。“预付+病种”的医保支付方式使医院的管理更复杂了,管理方式从结果管理变为了过程管理。首先是医院管理部门的管理对象发生变化了。其次,是对管理的内容和性质需要更加清楚。在按项目付费制度下,医院管理部门对科室是简单粗暴的,是绝对的结果管理,现在有了“预付+病种”作为管理工具,医院管理部门可以进行更细化的管理,其模式也从结果管理转变为过程管理,更加“复杂”了。

  ?百元支架让心内科不香了 下一轮集采会向哪个科室开刀?

  来源:丁香园

  【提要】11月初,首轮国家器械集中带量采购冠脉支架尘埃落地,100 万支的意向采购量、低价中选模式,均价万元级的支架降到 700 元。2019年7月安徽、江苏针对骨科植入(脊柱)类、眼科(人工晶体)类、冠脉支架等品种开展集中带量采购,也被官方认证为器械集采改革的破冰。不出意外的话,下一轮集采可能要在骨科的脊柱或关节、眼科人工晶体方面开展国家集采工作。与冠脉支架手术大城市渗透率较高、占心内科收入比例也较高、价格断崖式下跌会明显影响科室收入不同,晶状体价格下跌,倒是有可能吸引很多原来省吃俭用、隐忍生活不便的老年人,在医保更大力度支持下,以更少的负担改善生活品质,拉动相关手术量的提升。骨科则不同,如果脊柱和关节纳入下一轮集采,由于手术时间、复杂程度相对较高,国产产品在三甲医院渗透率偏低,要是在全国范围内低价中标一些国产品类强制使用,不仅医生的收入可能面临一定冲击,可能也要在技术层面及医患选择方面,面临比心内科支架产品更大的阻力。因此,涉及骨科的集采方案,需要更具创新性,较好能将医生的手术习惯、产品的型号、备货、跟台服务等因素量化综合考虑,而非唯低价是取。

·医保资讯·

  ?监测报告权威发布!试点过半的DRG付费推进的怎么样了?

  来源:中国医疗保险

  【提要】11月上旬在武汉召开的“DRG付费国家试点城市支付改革论坛”上,医保研究院发布了《2020年三季度疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点监测评估报告》,结果显示,截至2020年第三季度,各试点城市试点进度情况虽然存在较大差异,但与去年相比有明显进展。整体来看,30个试点城市中,29个城市进度基本符合国家部署要求,具备了模拟运行的条件。其中7个城市在试点前已实际付费;22个城市在试点启动后经筹备已具备模拟运行的条件,包括试点后已实际付费的2个城市、已进入模拟运行阶段的4个城市和已具备条件但还未进入模拟运行的16个城市。同时,个别试点城市的分组技术方法、结算细则还不够完善,需要进一步调整和改进。按照DRG付费试点工作方案,明年我国将进入实质性付费阶段,虽然今年受到疫情影响,部分试点城市的工作进度有所推迟,但整体来看DRG付费试点工作仍在预期范围内稳步推进,将能够为我国医疗保障事业的“十四五”开一个好局。

  ?电子健康卡的拓进与三医联动的破局

  来源:动脉网

  【提要】2019年,广西一地市卫生健康局发布的《实施三医联动的新举措、存在问题及建议》中指出,三医联动难以执行的问题之一,便是“联”字的贯彻不彻底。在疫情期间,为满足抗疫工作中居民出行追踪的需求,部分城市的电子健康卡信息与公安身份系统自然而然地对接起来。以福建省为例,2018年国家卫健委联合福建省卫健委与福建省医保局率先在全国试点,将电子健康码、医保电子凭证、金融支付码合一,又称“三码融合”。借助“多码融合”二维码实现全流程“一码就诊”服务,涵盖建档、预约、诊疗、检查、检验、取药、取报告单等所有就诊环节,在改善就医体验的同时,也加强了政府的监管与服务。但在实际之中,人口的跨区域流动情况非常之大。更为复杂的是医保电子凭证问题,由于各地医保政策不同,各医院的医保报销情况也不相同。对于这一情况,国家卫健委计划建立统一标准下的健康卡,破除2020年来的“万码奔腾”问题。但相对于单一城市电子健康码的纵向统一,各省间、同省各城市间的横向统一显然要难得多,但患者身份在各系统之间被相互认可这件事,将成为未来几年医疗信息化改革中的重点。

·医药资讯·

  ?诺华、辉瑞、礼来高调进场 看药企如何玩转“互联网+”

  来源:E药经理人

  【提要】药品集采“佛系”的跨国药企,第三届进博会上纷纷与国内互联网医药平台携手!其合作目的也多聚焦在患者教育、慢病管理方面,但是随着集采的推行,跨国药企对互联网平台的需求将更加务实——直接上线电商平台售卖。例如今年5月份,礼来制药宣布入驻1药网线上糖尿病患者管理平台,除了开展糖尿病患者管理和线上疾病教育以外,还明确提出,要将礼来中国旗下多种糖尿病药物组合将向1药网提供供应渠道,进一步提升患者对药品的可及性。今年6月,辉瑞普强宣布调整大中华区组织架构,将中国业务团队拆分为3个部门,分别是医院销售业务、零售业务、创新互联网医疗服务业务。此次辉瑞普强,将创新互联网服务业务提高至医院组、零售组同等地位的部门,直接向总裁汇报,足以表明辉瑞普强对互联网渠道的重视。此外,跨国药企高管开始流向互联网+医疗平台。一直以来跨国药企高管离开后通常的去处是国内创新药企,或者创业。但是随着4+7带量采购的推行,创新药的不断涌现,以及疫情的推动,今年,互联网医药平台成了跨国药企高管的新选择。

  ?两知名械企宣布联手30年

  来源:药械网

  【提要】11月中旬,GE医疗宣布与国药集团签约新30年战略合作。GE医疗中国总裁兼CEO张轶昊表示:“GE医疗与国药一直有深度的合作,包括在国内高端医疗设备制造领域等方面,在未来的30年里面,我们希望把全球资源与国内资源继续整合,国药在运营、渠道、生产各个方面具有优势,我们会继续推进全面国产的战略。在未来我们希望将推进全面国产化,国产化的定义是全流程的国产,囊括低端、中端、高端的产品,会从供应、研发、制造、销售、渠道、售后等多方面进行”。国药器械总经理李杨表示“目前国药器械已经在全国范围内建立相对独立、完备的医疗器械供应链体系,虽然这些年深耕在流通领域,但实际上我们给自己的定位还是一个全产业链的公司、医疗器械的专业化公司。与GE医疗的合作也是为我们工业体系搭建积累相应的经验,下一步我们也希望在工业领域布局上能够得到GE医疗这一重要战略合作伙伴的支持和帮助。”

  ?药店并购潮汹涌,谁将成为药品零售新老大?

  来源:健康界

  【提要】近期,市场悄然传来一心堂将和老百姓大药房合并,合建中国***连锁药店的消息。“虽然消息没有得到证实,但药品零售头部企业寻求扩张已是不争的事实。”一位药品零售行业观察人士透露。2017年至2018年的短短两年内,高济医疗的收购规模至少在200亿元以上,通过收购形成的控股门店数超过1万家。在大的资本力量带动下,医药零售行业掀起了并购狂潮,先后有以华泰资金等为代表的资本系产业基金、以天士力为代表的医药工业企业、以阿里巴巴为代表的互联网巨头企业入局。再加上以老百姓、一心堂、益丰、大参林等为代表的医药零售市场既有玩家,大量资金进入药店收购市场,推动了药店收购价格节节攀升。资本跑马圈地,巨头分割蛋糕,在政策压力和成本压力双重施压,以及医药电商的竞争之下,线下连锁药店如何寻找新阶段的风口,或是其焦虑所在。

·分析解读·

  ?医疗质量控制成互联网医疗"红绿灯" 三大环节提升线上医疗质量

  来源:动脉网

  【提要】今年以来,互联网医疗发展突飞猛进。目前,全国已经有900家互联网医院,30个省份建立了互联网医疗服务监管平台。从北京协和医院、上海瑞金医院等医疗机构,到山东、浙江等地的基层医疗机构,均在积极推动互联网医疗服务。国家卫健委协调联动国家医保局等十多个部门先后制定出台了互联网医疗规范管理、定价支付、个人信息保护等10余项配套政策。业内普遍认为,互联网医疗行业提速了好几年。在加速奔跑的过程中,医疗质量和安全成为不容忽视的一环。纵观线下用以保障医疗质量和安全的举措,线上至少应该搭建起事前——制度完善是前提、事中——技术助力增质提效、事后——增加医患“上线”信心的保障体系。近期,国家医保局出台的互联网医疗医保支付新政同样要求要强化“互联网+”医疗服务监管措施,使用医保智能审核监控系统对“互联网+”医疗服务费用结算明细、药品、耗材、医疗服务项目和门诊病历等信息进行实时监管。这些都表明,政策是在确保医疗质量和安全、医保基金安全的基础上,逐步扩大对行业的支持范围和力度。作为行业的各方参与者,都有责任在规则引导下严于律己,让道路更通畅和宽广。

  ?解读丨医保和集采是怎么混合双打的?

  来源:艾美达行业研究

  【提要】根据8月医保局发布的《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,今年的目录调整分为『准备』、『企业申报』、『专家评审』、『谈判准入』、『公布结果』5个阶段。11月11日,国家医保局发布关于2020年国家医保药品目录调整『专家评审』结果查询的公告,通过专家多轮评审,这一阶段的工作已经结束。下一步,医保局将继续开展『谈判准入』等相关工作。对于医保谈判准入工作,医保基金发挥了“战略购买者”作用,“以量换价”推动药费大幅下降。从谈判结果可以看出,多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本也是全球较低价。过去,医保目录调整缓慢,间隔时间长,新药获批后不能及时纳入报销范围,从一定程度上也抑制了新上市品种的发展。未来,医保目录动态调整可快速、有效的纳入临床急需、临床效果好、安全性高、价格合理的产品,也可有效淘汰在多维度的价值评估中处于劣势的产品。随着我国医保目录用药和动态调整进一步规范,这将有利于提升医保资金的使用效率。另外从医药产业方面来说,也有利于促进我国医药创新发展。总的来说,国家医保目录调整逐渐趋于常态化。不管是创新药企业还是仿制药企业,均需评估自身和品种情况,进行充分市场调研,摸清市场基本情况,制定合适的市场准入策略,力争企业利益***化。

·国际视野·

  ?医疗器械新格局:全球巨头停滞与中国龙头崛起

  来源:德林社

  【提要】在医疗器械这个超级赛道中,自2016年以来,全球医疗器械市场走向平稳,增长率在5%上下,各大巨头增长乏力。反观国内意气风发,同比增长在15%以上,未来5至10年仍有不错的增长预期。这也将加速中国医械行业龙头的崛起,乃至加速中国医械行业龙头在全球PK赛中的崛起。2019年,中国市场规模同比增长18.5%至6285亿元,预计2020年将达到7341亿元,增速高达16.8%。有机构预测,国内医械市场在2022年有望破万亿元。中国市场的快速发展,离不开政策东风的推动,以及经济发展和社会需求的提升。政策方面,十三五规划、“健康中国2030”规划纲要、中国制造2025、“十三五”卫生与健康科技创新专项规划等,纷纷提出要大力推动医疗器械发展,具体要推动品质提升、减少进口依赖、降低医疗成本。医疗体制改革也推动了医械产业的大发展,分级诊疗带来的各级卫生机构医疗器械更新换代,对医械产品提出了巨大需求。2020年的一场疫情,更是改变了大众对医疗器械的消费观念,医械行业国产替代的呼声越来越高。种种迹象来看,全球医械行业的发展,已经进入“中国时间”。这个趋势依托的是一个国家的经济崛起和科技创新的综合实力,在相当长的一段时间里,格局不会发生改变。

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